单味中药改善耳鸣

这是之前在初刊载于1991年的《四川中医》中的一则医案

医案记载的是一位40多岁的患者，平时没什么毛病，但就是耳鸣。

只要过于劳累，耳鸣就会发作 ，患者看诊的时候已经耳鸣有半年之久。

也接受过一段时间的治疗，但是效果平平于是就放弃了，机缘巧合之下找到医案中的医家。

刻诊，见脉象沉而无力，舌淡苔白。医家细问得知，患者自从开始耳鸣，就觉得自己身上没劲、啥也不想干，而且平时肚子很胀，腹胀便溏，不爱说话，吃不进去东西，精神状态萎靡。甚至有时候脑袋剧烈眩晕。

这个时候，医家就给患者出了一个主意，这就是用路路通煎水服用。

具体就是，准备中药路路通，每天取15克，水煎取药汁频频服用。

结果患者服用了一周之后，耳鸣逐渐消失，但是自己的一些症状，像是便溏、肚子胀、食欲不振之感，还是存在。这时候，医家嘱咐，改用参苓白术散调理半个月。

最终，患者诸症悉平。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1991年的《四川中医》。

说到这里，我们得了解一下路路通了。

路路通是啥？路路通是一种很多人都听说过的中药材，它来源于植物枫树，是这种植物干燥果实，因为它表面多孔，能四通八达而得名。

它就是金缕梅科植物枫香的果实。

这东西，你看下面的图片就知道了，有很多孔道通于中心，可能就是因为这个所以叫做路路通。

这个东西，性味辛、苦、平，入十二经，善于祛风通络、疏肝解郁、利水除湿消肿。

从字面印象来看，这个东西真的如其名一样，辛散通达，善于通透人体。

从临床实践来看，路路通最主要的应用，还是治疗风寒湿痹。

那么，它为什么能治耳鸣？

我们来看看上文医案里患者的状态。患者平时浑身没劲，吃不进去饭，不爱说话，而且肚子胀便溏。且舌淡苔白，脉沉无力。这就是脾胃虚弱。

一旦脾胃虚弱，患者就会运化失常。运化不及，就难免有湿浊蕴阻。湿浊蕴阻，清阳不升，所以患者头晕耳鸣。

这个时候，用上路路通，就比较合适。

因为路路通能利水除湿，对阴浊有排解之功。阴浊一散，清阳自升，患者的耳鸣自然也就得到改善。当然，路路通解郁行气、通经活络的功效，在其中也是起到一定作用的。

这个，就是利用路路通治疗耳鸣的基本机制。

当然，这也意味着，路路通单味水煎内服，绝不是所有耳鸣患者都可以用的办法。

一般来说，下面这些患者不太适合：

1，阴虚内热之体不宜用路路通。

2，虚寒性出血证患者，不宜用路路通。

3，孕妇不能用路路通。

由此可见，肝胆火旺所致耳鸣，肾阴不足、心肾不交所致耳鸣，就不适合用路路通调治。无论什么样的中医治法，都有它自己的适应症和适应群体，不可乱用。

最后再来讲讲中医对于耳鸣的认识

耳鸣的原因，大致有这么几条：

1，脾胃虚弱，升降失司

中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问题，皆肠胃之所生。其实，脾胃虚弱是一个非常重要的耳鸣的诱因。

比如，很多人到了饭点不吃饭，饿着肚子工作，这会导致脾胃受伤，中气不足，而人体的气机的升降，全靠中气斡旋，脾胃正常，则轻清之气得升，浊阴之气得降，可是如果升降紊乱，则浊气在上，蒙蔽清窍，这样耳鸣就会产生。

现在患耳鸣的患者中，很多人都是饮食不节，胡乱吃饭，经常空腹劳作，因为工作可以午饭晚饭不吃的人。

那么，这样的人都有什么特点呢？

来看看这种人耳鸣的特点，这种人的耳鸣，声音会比较低沉，劳累过后会感觉明显，而且伴随着头晕无力。

这种人精神倦怠，四肢无力，脾胃功能衰退，饭量少，吃饭以后腹胀，大便容易不成形，面色不华，稍微一动就出汗，感觉精力不足，脉大而濡软，舌质嫩胖淡白，最主要的是舌边有齿痕。

这样的患者，除了治疗耳鸣之外，一定是要认真调理脾胃，认真吃饭，照顾好自己的中气。

同时，可服用中成药，建议早晨饭后服用补中益气丸，晚上睡前服用归脾丸。 也可以用同样是李东垣创立的益气聪明汤调理，今天它的中成药的名字是益气聪明丸，。

如果有条件的，可以用石菖蒲六克或路路通九克，熬水，把这个水分成两份，分别送服两个中成药，这个石菖蒲和路路通是药引子。

·石菖蒲善治耳鸣耳聋闭气，乃聪耳开耳窍之圣药。

·路路通化浊通气开窍药物。

2，肝火炽盛

我们的身体，与情绪的关系密切，很多人的耳鸣，除了正气不足，当然，那很可能是基础，但是同时，有很多人是因为生气而导致的。

所以，如果患者鸣声高亢异常，常有耳鸣的阵势宏大的感觉，那么，我们要问问，在患耳鸣之前，是否因为什么事情感到生气了，导致出现了肝气不舒的情况。

这种耳鸣，会出现阵发性的爆发，但是有的时候还可以忍受，有的时候则难以忍受。

此时，患者的症状是：头痛头胀，头昏眩晕，口苦，口干，面红目赤，心情急躁，失眠多梦，尿黄，大便或者干燥。舌质红，或者可以观察到尖边红。脉弦、硬、有力。

这种时候，治疗可以用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤，这样的患者，如果能服用几天的龙胆泻肝丸，是可以控制住发展的。

如果症状没有那么严重，只是因为情绪不佳有些耳鸣，可以用加味逍遥丸即可。

3，心火旺盛

这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺盛，往往与肾阴不足同时出现，而且，往往心火旺的人，耳鸣往往出现在右侧，这是因为，心火本该右降，现在郁而不降；而肝火旺之人，耳鸣往往在左侧，这是因为肝气左升，现在郁滞不升。

心火旺的人，舌尖会比较红，容易心烦，容易出现口疮，小便黄赤。

心火旺与肾阴虚，会导致心肾不交。

明代陈士铎在《辨证录•耳痛门》里说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”

这种耳鸣，是音调比较高，而且尖锐的。

一般来讲，是白天依旧耳鸣严重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鸣声音大，尖锐，则肾阴不足的可能性大，两者往往结合在一起的，调理的时候，要综合考虑。

至于调理，就是泻心火，滋肾水，根据患者的情况使用干祖望老先生的“泻离填坎法”甲减治疗。

4，单纯的肾阴不足

干祖望老先生认为，现在一提耳鸣，就是用六味地黄丸，或者是耳聋左慈丸，这是误区，耳鸣实证居多，虚症其实并不多，这是老先生的观点，他认为有肾阴不足引起的，他说是肾精不足，但是多集中在老人那个年龄段，对于老人来讲，则虚症要多，甚至能达到百分之七八十。

但是现代人们，消耗过度，衰老得早，肾精亏虚者也并不少见，所以，也要考虑这种情况。

这种耳鸣，鸣声十分尖锐，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的时候。这样的人舌质红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，总之一派阴虚的表现。

这样的人，才可以服用六味地黄丸，或者耳聋左慈丸，如果盗汗明显，可以先服用两天的知柏地黄丸，然后再服用六味地黄丸，坚持下去。这种情况多是长期形成，因此也不必期望速效，一点点改善即可。但是只要方向对头，一定会改善的。

05痰湿为患

痰湿为患的也比较多，这种耳鸣，声音低沉，除非有痰火，有痰火的时候也会高亢，一般的痰湿耳鸣，多是声音低沉的。

这种人，病的根源是气机不畅，壅滞了气血的运行，因而凝聚成痰。因此，调畅气机，补足正气，是根本的调理方法。

这种人的舌苔会比较厚腻，会舌苔满布，舌体也会胖大。

同时伴随出现的症状，是头晕，脑袋像是裹了毛巾，身体容易肥胖，皮肤油腻，身体困倦，大便容易粘腻。

这个痰湿为患的情况，其实是脾胃受伤的一个结果。所以，最终还是要调理脾胃正气。可以找医生对症开方治疗。

其实耳鸣的证型很多，如瘀血导致的，比如阳虚导致的，血虚导致的等等，总之，我们身体的任何失调，都会导致耳鸣，所以最根本的，也是需要根据身体的情况，来调整体质，这样耳鸣也会消失。

今天文中所提到的是，在门诊中耳鸣出现比较多的原因，总结来说就是脾胃受伤，上火生气，肾精不足。

当然每个人身体出现问题，并不是说单一就出现了，很可能是多种情况在一起出现，互为因果 。等疾病形成了，去治疗，往往需要的是根据个人情况，综合调理，解决根本的问题。

最后也提醒患者朋友们：在生活中一定要调整好生活习惯，保护脾胃，保护肾精，遇事想开不生气，提前预防，这才是真正的御病之道！

郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不要照搬使用本案中的处方和计量。如有需要，应前往医院诊治，以免贻误病情。