好的外在形象能让人在社交、生活中更加自信，而好形象的基础正是是健康、光洁的皮肤。但近年来毛孔粗大、痤疮等皮肤问题越来越多见，尤其是痤疮对皮肤的明显破坏，有可能对患者造成不同程度的心理障碍。
痤疮实际上属于皮肤疾病，是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症反应。异维A酸软胶囊是痤疮一线口服药物，在痤疮治疗中有着广泛应用。对于痤疮长不停的情况，我们应该如何通过正确服用异维A酸软胶囊来应对呢？
为何会毛孔粗大、痤疮长不停？回忆一下，是不是大部分痤疮患者都是很容易泛油的油性肌肤？其实这和痤疮的发病机制有关。目前认为皮脂腺大量分泌油脂是痤疮发生的前提条件，堆积在皮肤上的油脂不仅让人看起来油光满面，脂质成分也会发生变化，亚油酸含量下降，氧化鲨烯、游离脂肪酸等不饱和脂肪酸含量增加，油脂流动性变差，并刺激毛囊皮脂腺导管角化异常，油脂与角质细胞混合物堵塞毛孔形成粉刺，导致毛囊扩张。这就是痤疮和油性肌肤人群容易毛孔粗大的原因。
粉刺是痤疮最开始的皮损表现，毛囊堵塞形成缺氧环境，寄生于皮肤上的痤疮丙酸杆菌趁机大量繁殖，刺激毛囊及周围组织因此免疫及炎症反应，让粉刺慢慢演变成丘疹、结节，或非常严重的囊肿等。
由此可见，油脂过多是引起毛孔粗大、痤疮反复发作的关键，而生活中一些常见的坏习惯都对皮脂腺带来刺激作用，如高糖高脂肪的饮食习惯、熬夜等不规律作息、长期心理压力大、不好的护肤习惯等。
治疗痤疮如何正确服用异维A酸软胶囊？异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，也是多个痤疮指南推荐的中重度痤疮一线治疗药物，可同时作用于痤疮发病的4个关键环节。口服异维A酸软胶囊能够起到抑制皮脂腺功能的作用，缩小皮脂腺体积、降低油脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管异常角化及脂质栓塞，进而间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖；还可调控或抑制多种与痤疮发生相关的炎症免疫介质，起到免疫调节、抗炎和抗瘢痕形成作用。
想要通过异维A酸软胶囊有效控制和改善痤疮，正确服用是前提。首先并不是所有痤疮患者都适合口服异维A酸软胶囊，临床上主要推荐用于治疗以下类型的痤疮：
1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；
2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；
3、有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；
4、频繁复发的痤疮其他治疗无效；
5、痤疮伴严重皮脂溢出；
6、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；
7、痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
其次，要清楚异维A酸软胶囊的用法用量。异维A酸软胶囊的剂量需要根据体重进行计算，通常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，服用2~4周后根据皮损的改善效果及不良反应等进行剂量调整，例如有结节囊肿表现的重度痤疮患者可将剂量逐渐调整到0.5~1.0mg/kg/d。
最后，还要学会应对用药期间可能出现的皮肤变化，如大部分患者会出现口鼻、皮肤干燥瘙痒等情况，这是皮肤黏膜干燥的表现，要及时做好保湿工作。另外，异维A酸软胶囊会增加皮肤对紫外线的敏感性，外出时要做好防晒工作。
规范治疗改变痤疮长不停的情况痤疮是慢性病，治疗也是一个需要有足够耐心的过程，不少人在治疗起效、皮损减少时就擅自减/停药，结果很快就复发。以异维A酸软胶囊为例，用药时长根据治疗效果、服用剂量制定，一般应不少于16周。
在痤疮皮损得到彻底控制后，还可以“小剂量、长疗程”的方式进行巩固治疗，减少复发。“小剂量”是指在医生指导下将剂量调整为≤0.3mg/kg/d，低剂量的异维A酸软胶囊可减少不良反应发生；“长疗程”则是继续维持治疗2~3个月，以巩固疗效，减少复发。
最后提醒大家，单纯油脂分泌过多不需要口服异维A酸软胶囊，但是符合用药指征的痤疮患者建议尽早开始异维A酸软胶囊的治疗，越早控制皮损，痤疮对皮肤的破坏程度就越小，发生红斑、瘢痕等后遗症状的可能就越小。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019修订版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023, 52(5):298-307.
