肺癌患者咳嗽出血是否需要做化疗，并不能单一地根据这一症状来决定，而是需要根据患者的具体病情和分期来综合判断。以下是对这一问题的详细分析：

一、肺癌咳嗽出血的原因

肺癌患者咳嗽出血可能是由多种原因引起的，包括但不限于：

1. 肿瘤侵犯血管：肺癌细胞可能侵犯肺部的血管，导致血管破裂，血液进入呼吸道，从而引发咳血。

2. 癌细胞侵入支气管：癌细胞可能侵入支气管壁，使支气管壁变得脆弱，容易破裂，进而引起咳血。

二、化疗的适用情况

化疗作为肺癌治疗的一种手段，主要用于中晚期肺癌患者，或者在某些早期肺癌患者术后辅助治疗中。化疗的目的是杀灭或抑制癌细胞的生长，从而延长患者的生存期和提高生活质量。然而，是否需要进行化疗，需要综合考虑以下因素：

1. 肺癌的分期：

- 早期肺癌（如Ⅰ期）通常建议进行手术切除，术后根据病理情况决定是否辅助化疗。

- 中晚期肺癌（如Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）可能需要根据具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。

2. 患者的身体状况：

- 化疗药物对身体有一定的毒副作用，因此患者的身体状况（如肝肾功能、骨髓储备能力等）需要能够承受化疗带来的负担。

3. 患者的意愿：

- 化疗过程可能伴随一定的不适和副作用，患者需要充分了解化疗的风险和收益，并表达自己的治疗意愿。

三、其他治疗方法

除了化疗，肺癌咳嗽出血的患者还可以考虑以下治疗方法：

1. 手术治疗：

- 对于病变局限、无远处转移的早期肺癌患者，可以考虑进行手术治疗，如肺叶切除术、肺段切除术等。

2. 放疗：

- 放疗可以用于局部控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量。对于不能手术或拒绝手术的患者，以及术后复发或转移的患者，放疗可能是一个合适的选择。

3. 止血治疗：

- 针对咳血症状，可以使用止血药物（如垂体后叶素、酚磺乙胺等）进行对症治疗。对于严重咳血的患者，可能需要考虑进行支气管动脉栓塞术等手术治疗。

4. 靶向治疗：

- 对于具有特定基因突变的肺癌患者，可以考虑使用靶向药物进行治疗。这些药物能够针对癌细胞的特定靶点进行作用，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

四、总结与建议

综上所述，肺癌咳嗽出血的患者是否需要做化疗，需要根据患者的具体病情和分期来综合判断。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯。同时，定期进行复查和随访，以便及时发现和处理病情变化。