在我们的身体里，有一个被称为甲状腺的小巧但重要的腺体，它就像是一个细致的化学工厂，生产着控制身体能量和代谢的重要激素。但有时候，这个平衡被打破了，就像是工厂的一些机器开始“叛变”，攻击自己的队友。这种情况在医学上被称为自身免疫性甲状腺疾病，而抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）偏高正是这种“叛变”行为的迹象之一。
当你听到自己的检测报告中提到TPOAb和TgAb偏高，你可能会想：“这是什么意思，意味着什么？”简单来说，这两种抗体的升高意味着你的免疫系统误将甲状腺的正常成分视为外来侵犯者，并开始攻击它们。这就像是你的身体安全系统误把自家人当成了入侵者，导致了内部的小混乱。
一般来说，TPOAb 和 TGAb 越高，甲状腺滤泡细胞的损伤越严重，甲状腺功能越低。因此，TPOAb 和 TGAb 的检测是甲减的重要危险因素，也是甲减的重要监测指标。
只有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和球蛋白抗体（TGAb）偏高，是什么原因？主要有以下3种：
自身免疫性甲状腺炎：这是 TPOAb 和 TGAb 高偏高的最常见的原因。
自身免疫性甲状腺炎是一种慢性的、进行性的、以甲状腺滤泡细胞为靶细胞的自身免疫性疾病，它可以分为桥本甲状腺炎和无痛性甲状腺炎两种类型。桥本甲状腺炎是一种以甲状腺滤泡细胞的破坏和纤维化为特征的自身免疫性甲状腺炎，它的发病率较高，多见于中老年女性，常伴有甲状腺肿大和甲减。
无痛性甲状腺炎是一种以甲状腺滤泡细胞的暂时性炎症和坏死为特征的自身免疫性甲状腺炎，它的发病率较低，多见于产后女性，常伴有甲亢、甲减和甲平的转换。
无论是桥本甲状腺炎还是无痛性甲状腺炎，都会导致 TPOAb 和 TGAb 的升高，但桥本甲状腺炎的 TPOAb 和 TGAb 通常更高，而且持续时间更长。
其他甲状腺疾病：除了自身免疫性甲状腺炎外，其他一些甲状腺疾病也可能导致 TPOAb 和 TGAb 的升高，如甲状腺癌、甲状腺结节等。这些疾病都会造成甲状腺滤泡细胞的损伤或刺激，从而引起免疫系统的反应，产生 TPOAb 和 TGAb。
其他自身免疫性疾病：TPOAb 和 TGAb 不仅存在于甲状腺滤泡细胞中，也存在于其他一些组织或器官中，如胃、肝、肾、肌肉、神经等。
因此，一些非甲状腺的自身免疫性疾病也可能导致 TPOAb 和 TGAb 的升高，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力、恶性贫血等。这些疾病都会导致免疫系统的紊乱，产生多种自身抗体，包括 TPOAb 和 TGAb。
TPOAb 和 TGAb 的水平还可能受到一些其他因素的影响，如年龄、性别、遗传、环境、药物、感染、压力、怀孕等。这些因素都会对甲状腺或免疫系统产生一定的影响，从而导致 TPOAb 和 TGAb 的波动。但这些因素的 TPOAb 和 TGAb 通常不会很高，而且不一定伴有甲状腺功能的异常。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和球蛋白抗体（TGAb）偏高是不是迟早成甲减？
TPOAb 和 TGAb 高偏高是甲减的危险因素，但不一定会导致甲减。
这是因为甲状腺功能的下降不仅取决于甲状腺滤泡细胞的损伤程度，还取决于甲状腺滤泡细胞的储备能力和代偿能力。甲状腺滤泡细胞的储备能力是指甲状腺滤泡细胞在受到损伤后，还能继续合成和分泌足够的甲状腺激素的能力。
甲状腺滤泡细胞的代偿能力是指甲状腺滤泡细胞在受到损伤后，还能通过增生和肥大来增加甲状腺激素的产量的能力。甲状腺滤泡细胞的储备能力和代偿能力是由多种因素决定的，如甲状腺的大小、结构、血液供应、碘的摄入、其他激素的调节等。
只有当甲状腺滤泡细胞的储备能力和代偿能力都不足以维持正常的甲状腺激素水平时，才会出现甲减的症状。
因此，并不是所有的 TPOAb 和 TGAb 高偏高的人都会迟早成甲减，也不是所有的甲减患者都是由于 TPOAb 和 TGAb 高偏高引起的。TPOAb 和 TGAb 高偏高只是一个风险因素，不是一个必然因果。
要判断一个人是否会迟早成甲减，还需要结合甲状腺功能检测、甲状腺超声和临床表现来综合判断。
哪种情况下更容易发展成甲减？
一般来说，以下几种情况更容易发展成甲减：
TPOAb 和 TGAb 的水平很高，超过正常值的 10 倍以上。
TPOAb 和 TGAb 的水平持续升高，没有下降的趋势。
甲状腺功能检测显示甲状腺激素水平低于正常值，或者促甲状腺激素水平高于正常值。
甲状腺超声显示甲状腺的体积缩小，或者甲状腺的回声不均匀，有多个低回声区域。
临床表现出现甲减的典型症状，如低温、乏力、便秘、心率缓慢、皮肤干燥、发胖、记忆力下降等。
如果出现以上任何一种或多种情况，就有可能是甲减，需要及时就医，进行确诊和治疗。如果没有出现以上任何一种情况，就有可能是甲平，只需要定期检测和监测，不需要特殊的治疗。
结语
TPOAb 和 TGAb 高偏高是甲减的一个重要危险因素，但不是甲减的一个必然因果。TPOAb 和 TGAb 高偏高的原因是多种多样的，需要结合个体的具体情况来分析。TPOAb 和 TGAb 高偏高的人群需要定期检测和监测甲状腺功能、甲状腺超声和临床表现，以便及时发现和治疗甲减。甲减的临床症状是多方面的，但也有一些特征，如发病缓慢、症状隐匿、易被忽视或误诊。
