替尔泊肽和司美格鲁肽都是国家药监局批准的用于治疗糖尿病和减重的药物；替尔泊肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体的双重激动剂，替尔泊肽通过同时激活GLP-1和GIP受体，实现了对血糖和体重的双重调控；司美格鲁肽主要通过激活胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。那么替尔泊肽和司美格鲁肽的降糖效果和减肥效果哪一个更强呢？

一、替尔泊肽和司美格鲁肽降糖效果比较：

替尔泊肽在针对糖尿病患者的降糖效果中，相较于司美格鲁肽而言，并不弱于司美格鲁肽，甚至还具有一定的优势。在一项与司美格鲁肽作头对头比较的SURPASS-2的研究中，替尔泊肽使受试者HbA1c平均降低了2.0%、2.2% 和2.3%，而司美格鲁肽平均降低1.9%。

二、替尔泊肽和司美格鲁肽减肥效果比较：

在减肥效果方面，替尔泊肽显示出比司美格鲁肽更显著的效果。在肥胖或超重的糖尿病患者中，司美格鲁肽在68周的治疗后，平均减重效果为9.6%，而替尔泊肽则为15.7%。在非糖尿病的肥胖患者中，司美格鲁肽平均减重效果为15%，而替尔泊肽则为22.5%。另一项3期临床试验结果显示，在为期72周的治疗后，参与者使用替尔泊肽平均体重减轻最高达22.5%（24公斤），这也是迄今为止通过药物减肥的最佳效果，超过了司美格鲁肽在3期临床实验中的减肥效果。

综上所述，替尔泊肽在降糖效果上并不逊色于司美格鲁肽，并且在减肥效果上显示出更优的表现。这些结果基于临床试验数据，具体效果可能因个体差异而异；临床如何选择，请在医生的指导下使用。