原创 SSQ 肿瘤科树大鸡 2024年12月01日 15:49 广东
肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome, TLS）是一种肿瘤急症，它由大量肿瘤细胞快速溶解并释放大量的钾、磷酸盐和核酸进入全身循环所引起。这种综合征会导致一系列代谢和电解质紊乱，包括高尿酸血症、高磷血症、高钾血症和低钙血症。这些代谢紊乱可能会引起急性肾损伤、心律失常、癫痫发作和神经肌肉功能障碍，严重时甚至可能导致死亡。
TLS最常发生在高级别淋巴瘤（尤其是伯基特亚型）和急性淋巴细胞白血病患者开始使用细胞毒治疗后。然而，TLS也可以自发发生，并且见于增殖率高、肿瘤负荷大或对细胞毒治疗高度敏感的其他肿瘤类型。
TLS的定义包括实验室标准（存在以下两种或更多代谢异常：高尿酸血症、高磷血症、高钾血症或低钙血症）和临床特征（实验室TLS特征加上以下一种或多种临床表现：急性肾损伤、心律失常、癫痫发作或猝死）。
TLS的预防和治疗非常关键，因为及时识别和管理TLS对于降低患者发病率和死亡率至关重要。预防措施包括积极补水和使用降尿酸药物，如别嘌醇和拉布立酶。即使采取了预防措施，TLS仍然可能发展，因此对于高风险患者需要在治疗前后进行血液和临床监测，以确保早期诊断。
治疗措施与预防措施相似，包括静脉补水、别嘌醇和拉布立酶，患者可能需要入住重症监护室，并频繁重复血液检查以评估电解质水平和肾脏损伤，同时密切监测心律和尿量。
