对于尘肺病印象非常深刻，当年还在医学院学病理学的时候对于那些病灶图片记得非常清楚。

再接触尘肺病就是在美国的阿巴拉契亚山脉了，主要集中在从西维吉尼亚到肯塔基州的煤矿地带。我在医学院的时候发起了一个美国境内的支援项目，主要就是去贫穷的南部帮忙看诊，免费送药。密西西比，肯塔基就是其中的两个地方。

肯塔基州的煤矿不少，得病的人也更多。这些地方基本上与世隔绝，离最近的都会区都有几个小时的路程。极端的地方连电都是自己的发电机，一些糖尿病的病人连冷藏胰岛素的冰箱都没有。应该是美版的大凉山了。这些地方煤矿是最大的雇主，控制了一个村庄和小镇的民生，权利非常的大。一些尘肺病人得到煤矿公司的一笔钱就被解雇了。肯塔基州有不少公益的律师事务所专门帮助这些人向煤矿公司索赔，但是煤矿公司的律师团队专业的很，一个案子会拖个好几年，最后往往就是病人死了，案子不了了之。

要说生活上其实没什么问题，联邦，州政府和民间的援助很多，有专门的基金资助这些尘肺病人。你要说他们穷，其实也不穷，衣食无忧，看病免费（就是麻烦点要开很远），开皮卡，再小的村庄也有设施先进的公立学校和图书馆。但是思维固化，看不到未来，这才是最可怕的。一些人选择留守或者坚持这样的生活方式就是因为祖上几代都是煤矿工人，对于他们来说，虽然房子连电都不能保障，但毕竟是family house， 意义重大，而且除了挖煤也不会干别的。

也有人选择去念大学，离开村庄。这就是个人的选择了目前尘肺病的一些诉讼都是历史遗留的案件，70，80年代更多。现在更多的是煤矿公司，环保人士，和当地村庄的扯皮，由此牵扯出来的一些案件都写成书了，非常有意思。