临床经验分享:知母、仙灵脾、白果在治疗慢性支气管炎中的作用。

吴生雄的笔记 2024-04-13 19:22:38

哮喘性支气管炎大抵可分为两期:严重感染期,表现为发热、咽痛、咳喘、脉浮数、舌红苔黄,一般用麻杏石甘汤和羌活蒲黄汤合用加减,意在解表清里以平喘止咳。非急性感染期,表现为长期哮喘,痰多粘稠、胸闷、气短、乏力、脉虚、苔白腻等。

常用的方剂是:

麻黄,杏仁, 生石膏, 生甘草,丹参, 紫菀, 白果, 射干, 百部,陈皮,知母, 牛膝, 淫羊藿。

本方是用麻杏石甘汤和射干麻黄汤加减。其中丹参、紫菀稀化痰液。知母苦、寒、无毒,“可消痰止嗽”“泻肺火滋肾水”“可补不足”“润心肺”(《本草纲目》),体质下降、阴虚火旺者宜用。这类病人常服用激素而引起副作用,可用知母配黄柏引热下行,减少副作用。《医学集成》言知母本身治疗“久近痰嗽”,现代药理研究知其对上呼吸道病菌有抑制作用,又可加强激素之正效应。淫羊藿,《圣济总录》说“治三焦咳嗽,腹满不饮食,气不顺”。《本草纲目》记载:“补腰膝,强心力。”这与现代医学关于淫羊藿可影响肾上腺皮质激素的观点相符合。慢性哮喘性支气管炎患者,一般表现为肾上腺皮质激素水平低下,宜用淫羊藿。但淫羊藿性温热,易于动火,故佐以知母泻火。二者协同,作用加强,又制约了药物的副作用。目前治疗慢支的新药“新碧桃仙片”中含有淫羊藿、知母,在临床实践中证实了是有肯定疗效的。白果“生食降痰,熟食益火,温肺益气定喘嗽”(《本草纲目》)。在《摄生方》一书中,记叙了“金陵一铺治哮喘,白果定喘汤,服之无不效者,其人以此起家”。白果的定喘止嗽之功,历来为人们所确认。现代医学研究白果有抑制呼吸中枢的作用,因而可以解痉止喘。但是,尤其要引起注意的是:白果真正的解痉止喘作用量也正与中毒量接近。因其收敛作用较强,影响排痰,所以,痰粘稠时更要慎用。《本草纲目》言白果“性温有小毒,多食令人腹胀”。临床上也曾发现白果中毒现象,当引以为戒。

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  • 2024-05-30 11:51

    不辨证都是扯淡,中药西用。还有你写的丹参、紫菀稀化痰液?丹参写错了应该是射干吧?好像看你记错好几次了,上回说什么黄芪疏肝利胆,都记得什么玩意儿

吴生雄的笔记

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