肝素是常用的抗凝药，包括普通肝素（UFH）和低分子量肝素（LMWH），它们具有相近但并不完全相同的作用机制、药代动力学、疗效和安全性特征。

UFH通过与抗凝血酶（AT）形成复合物来起到抗凝作用，催化抑制几种已激活的凝血因子，如：凝血酶（因子Ⅱa）、因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa 和Ⅻa，从而防止纤维蛋白的形成，并抑制凝血酶诱导的血小板和因子Ⅴ、Ⅷ和Ⅺ的激活。如果肝素链太短（少于18个糖单位），则不能同时与AT和凝血酶结合，但可以单独与AT结合来抑制因子Ⅹa。

LMWH系由UFH通过化学或酶解降解而来，对凝血酶（因子Ⅱa）的抑制活性降低。与UFH相比，LMWH具有更可预测的药代动力学特性，因此可按固定剂量给药，通常无需根据实验室监测结果调整剂量。

由于其药代动力学优势，LMWH在许多地方已基本取代UFH，但UFH作为历史悠久的快速、强效抗凝剂仍具临床应用价值。

转自：医学美图