(通讯员 何冰 杨卓)肺结节是一种影像学上的表现,它可能是由于肺部曾经发生过炎症、感染、结核等病变,在恢复过程中形成的瘢痕组织;也可能是肺部内正常细胞异常增生所形成的小结节;还可能是一些良性的肺部肿瘤,比如错构瘤、纤维瘤等。
查出肺结节意味着在肺部影像学检查(如胸部 X 线、胸部 CT 等)中发现了直径小于等于 3cm 的类圆形或不规则形的肺部阴影,其可能有多种情况。
肺结节存在一定的癌变可能,但并非所有肺结节都会癌变,其癌变风险与以下多种因素有关:
一、结节大小
一般来说,结节越大,癌变风险相对越高。通常直径小于 5mm 的肺结节,癌变概率较低,多为良性;直径在 5 - 10mm 之间的结节,癌变风险有所增加;而直径大于 10mm 的结节,尤其是大于 20mm 的,其癌变可能性相对较大,需要更加密切地关注。
二、结节形态
如果结节边缘光滑、规则,多呈圆形或椭圆形,良性可能性较大;反之,如果结节边缘不光滑、有毛刺、分叶状等情况,其癌变风险相对较高。
三、结节密度
根据密度可将肺结节分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。实性结节中良性居多,但也有部分可能为恶性;部分实性结节的癌变风险相对较高,尤其是其中实性成分占比较大时;磨玻璃结节的情况较为复杂,可能是炎症、不典型增生等良性情况,也可能是早期肺癌的表现,其癌变风险介于实性结节和部分实性结节之间。
四、患者自身情况
年龄较大(一般指年龄大于 50 岁)、有长期吸烟史、有肺癌家族史、患有慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病的患者,在查出肺结节后,癌变的风险也会相应增加。
查出肺结节并不意味着一定患有癌症,但需要根据结节的具体情况(如大小、形态、密度等)以及患者自身的相关因素,由医生进行综合评估,制定后续的随访观察或进一步检查、治疗方案。
一般对于较小、良性可能性大的结节,可能采取定期复查胸部 CT 等方式进行随访;而对于有较高癌变风险的结节,则可能需要进一步做活检等检查来明确诊断。