原创 孙爱民 财经大健康

国企办医院不仅要解决生存问题，还希望能发挥制度优势

图/视觉中国

经过20多年的改革，曾经数量多达7000多家的国企医院，于2022年完成剥离改制。尤其是在2017年至2022年的最后一轮改革中，有978家是通过医疗健康为主业的国有企业进行整合。

这些原本由大中型厂矿企业及各部、委、办等主办的近千家医院，如今身份如何？在财政支持、专项补贴、人员编制、税收减免等方面，能否得到与政府办公立医院同样的待遇？

“国企办医与其他的公立医院相比，待遇相差很大。建议政府部门在医院投资规划、学科建设等方面，适当给国企医院给予一些倾斜。”一家央企二级医疗公司总经理说，希望至少国企医院能在承担救助、疫情防控等公益类突发任务时，也能得到同等待遇，在其他方面形成政府购买医疗服务的长效机制。

在2025年全国两会期间，全国人大代表、通用技术集团董事长于旭波对《财经》表示：“社会各界对于国企医院‘公立医院’身份的认识仍然模糊，部分地区国企办医仍未真正平等参与区域医疗服务体系建设，国企办医高质量、可持续发展仍面临深层次问题。”

No.1从“国企的医院”，到“国企办医院”

2017年，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，明确了国企办医疗机构移交地方管理、关闭撤销、资源整合、重组改制四条路径，并要求于2018年底完成。

这一指导意见，给运行了半个多世纪的国企医院制度改革下了最后通牒。彼时，经过十多年的剥离、改制，尚有2500多家医院仍然靠背后的国有企业输血。

截至2022年6月，国资委发布的数据显示：全国国资系统监管企业2525个医疗机构，已完成改革2515个，完成率为99.6%。其中，移交地方政府506个，纳入了地方公立医院的体系；关闭撤销591个；引入了社会资本改制的440家，催生突破万张床位的北大医疗集团、新里程健康集团。

而以医疗健康为主业的国有企业整合的978家医院，则重回国有企业医院的行列。

不同的是，改革前，“国企医院”是指国有企业举办的医院，医院是企业的副业；改革之后，“国企医院”是指国有独资、全资或国有控股企业实际控制的医院，医疗健康是企业的主业。

公开资料显示，通用技术集团通过旗下5家医疗平台公司，拥有400余家医疗机构，5.2万张床位；国药集团则运营141家医疗机构，总床位数1.6万张；华润健康目前运营146家医疗机构，约2.2万张床位。

上述三家均属央企，都是上一轮改革中国务院国资委指定的六家可参与国有企业办医疗机构的资源整合的央企行列。此外，还有中国诚通、中国国投、中国国新三家。

No.2定格为公立医院

中国医学科学院卫生健康管理政策学院的学者，曾在2024年发表的研究中表示，国企医院在1.17万家公立医院中占约9%。

2022年11月，国资委、卫健委、发改委、财政部、人社部、医保局等13部门制定《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》（国资发改革〔2022〕77号）（下称“77号文”），在纳入地方规划、落实资金投入、职称评定、科研项目申报等方面，明确国有企业办医疗机构与政府办医疗机构享有同等待遇。同时，结合区域卫生规划，将区域内国有企业办医疗机构纳入分级诊疗体系和各级医联体建设。

该工作方案对国有企业办医疗机构的定位是“我国医疗卫生服务体系的重要组成部分”“坚持国有企业办医疗机构公益性”，并指出，“符合有关规定的，可以登记为事业单位法人”。

在国家卫健委发布的《卫生健康事业发展统计公报》中，将公立医院定义为：“公立医院指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）”。照此定义，如今的国企医院也属于公立医院的范畴。

然而，在不少医院管理者看来，两年多过去，国企医院虽有公立医院之名，还是难以得到与政府办公立医院同等的待遇。

“从财政支持到人员编制，从分级诊疗到各种补贴，我们都远远不如当地的人民医院。”辽宁省一家国企办医院负责人对《财经》说。他所在的医院已经有几十年的历史，之前全靠厂矿的支持，重点学科也向骨科、烧伤等厂矿职工需求倾斜，转制之后，医院隶属于北京的一家央企。

2020年底召开的国务院有关专题会议要求，国务院国资委、国家卫生健康委牵头会同相关部门，研究提出优化支持国有企业办医疗机构高质量发展的方案。

“经过多次沟通协调，目前各方已达成一致，在纳入地方规划、落实资金投入、医院定级、职称评定、科研项目申报等方面明确了支持政策，确保国有企业办医疗机构按规定与政府办医疗机构享有同等待遇。” 全国人大财经委副主任委员翁杰明曾对《经济日报》表示。

业内人士认为，国企办医院的改制，或可为国内医疗改革踏出一条新路。国企办医院兼具资本和企业特性，体制机制方面比政府办医院更加灵活，主办企业可以发挥资源优势和集团化、精益化管理优势，可向康复护理、医养机构、消费医疗转型，补位市场急需的领域。

“科研、学科建设、教学等方面，原本就是国企医院的弱项，我们希望得到更多来自卫生系统的支持。”上述国企办医院负责人说。

No.3同等待遇

从这份“77号文”发布之日起，医疗行业就捕捉到了其中的关键词，即“同等”。

“‘77号文’对于国企办医高质量发展起到了积极推动作用，有效解决了制约国企办医发展的部分关键问题。”于旭波表示，但文件下发两年来在部分地区落地效果不佳，不少国企办医院的优势并未完全发挥出来。

为此，于旭波在提交的议案中，列出了五项国企办医院的困境：

1．国企办医在坚持公益性、执行政府医疗定价、履行社会责任等方面与政府办医承担同等义务，但国企办医发展主要依靠所隶属的国企投入，与公立医院“六项”财政投入力度相比存在较大差距；

2．在专项补助方面，执行取消药品加成后，大量国企医院未能得到相应补贴；

3．政策明确要求补助或由政府购买的基本公共卫生服务、突发公共卫生事件和重大疫情应对任务中，国企办医未得到或未足额得到补助或支付；

4．大部分国企办医医务工作者未纳入编制管理；

5．国企办医难以享受所得税减免支持。

对于这些制约国企办医高质量、可持续发展的深层次问题，于旭波提出了如下建议：

1. 进一步完善投入分担机制和支持政策，建立健全“企业+政府”投入分担机制，合理确定分担比例，畅通对国企办医的专项补助、财政投入渠道，保障国企办医与政府办医按规定享受同等财政投入政策；

2. 应当进一步落实编制保障和差异化考核，在推动公立医院医务人员编制动态增加过程中充分考虑国企办医医务人员的编制保障问题；

3. 对商业类国有企业中的医疗健康等公益类业务进行整合和独立运营，实行分业经营、差异性考核。