不少高血压的朋友来问我，自己长期吃降压药，一直控制在120/70mmHg左右，害怕药物副作用，能不能减药或者停药呢？高压在140mmHg和120mmHg，哪个对健康更有利？

这里告诉大家我们降血压的目的。因为心脏和血管是密闭的系统，血液的循环流动需要靠心脏的动力来维持，心脏的收缩就产生了压力。

当压力过大时，也就是说血压过高时，一方面血液对血管的冲击力明显增大，容易造成血管内皮损害，引起低密度脂蛋白胆固醇的沉积，形成动脉粥样硬化，造成血管狭窄。

另一方面，血管内压力太大，就像水管承受不了那么大的压力，水管出现爆裂一样，咱们的血管也会爆裂，发生在脑血管就是脑出血，如果发生在主动脉大血管，就会形成主动脉夹层，不断撕裂最终破裂，死亡率极高。

所以，血压低一点对心脏、肾脏、脑血管都有好处。对于一般的高血压朋友，高压在140mmHg和120mmHg，肯定120的血压更加理想，血管出问题的概率就小很多。

有研究资料表明，血压的高低和心脑血管事件的发生有直接的关联，当然也不是越低越好。当血压在120/70mmHg左右时，心脑血管事件的发生率最低。低于或者超过这种数值，发生率都会逐渐升高。这就是医学上所谓的“J”型曲线。

因此，对于正常普通人的血压，如果已经超过140/90mmHg，经过调整仍然不能达标，需要吃降压药，把血压控制在正常范围。有条件时最好再低一点。

对于冠心病、肾脏疾病、糖尿病等人群，最好能控制在130/80mmHg以下，能够减少并发症的发生。

对于老年人的高血压，有人认为目标值可以设定高一点，控制在150/90mmHg以下就可以了，但最新的研究显示，高压在130mmHg以下，对老年人更加有益。当然要看老年人的身体状况及耐受程度。

如果血压总是控制不好怎么办？

咱们按照这样的原则调整用药，当然需要专科医生的指导。

首先选择效果更强的降压药。比如氨氯地平、硝苯地平控释片等都是效果确切的降压药。可以选择一种使用。沙坦类选择缬沙坦、替米沙坦等，常规的剂量能起到较好的效果。

其次，强调联合用药。因为多数高血压患者都很难通过一种降压药实现达标，因此，推荐2种甚至更多种降压药联合。比如常用的地平类和沙坦类或者普利类的联合，每天早晨各吃一片硝苯地平控释片和缬沙坦胶囊，如果效果不佳，可以把缬沙坦胶囊换成复方的制剂，缬沙坦氢氯噻嗪片，这就相当于3种药物的联合。

如果3种降压药仍然不能达标，可以在医生的指导下，分析原因，必要时可以加螺内酯，或许能够起到立竿见影的效果。