妇女随着月经周期而发作的、在经期前后，或行经期间发生的小腹剧烈疼痛，影响正常生活及工作者，称为痛经。痛经是妇女的一种常见病与多发病，多见于青年妇女。

现代医学认为，本病常与生殖器官局部病变、精神因素和神经、内分泌因素有关。痛经可分为原发性与继发性痛经两类。生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经或称功能性痛经，常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女。由于生殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发性痛经，常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄及阻塞等。

【诊断要点】

经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，甚则1—3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，四肢厥冷，全身无力，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

痛经一病，行经之前或行经期间小腹作痛多属实证。经后疼痛多虚；胀痛绞痛多属实证，隐痛不休多属虚证。

实证又有寒凝和气滞的不同。寒凝小腹，冷痛喜暖，脉迟或紧；气滞疼痛多伴胸胁、乳房胀痛，脉多沉弦。如经色淡、质清稀，经期后始感绵锦腹痛，并伴腰酸、倦怠食减、心悸、舌淡、脉弱则属虚证。

【治疗】

临床治疗痛经，多在经前3-5天就开始每天针灸治疗1次，根据我们的理论，分为局部取穴和远端取穴，局部取穴取八髎穴肾俞穴，中极穴关元穴，阿是穴等。远端取穴多取肾经肝经脾经的穴位。如偶尔发作，一般针1～2次，痛即消失。如果病程长，痛势剧，已形成有规律性的月经周期性疼痛，可根据病情进行治疗。如在经前治疗3天后，经行仍有疼痛，则继续针灸，以痛止为度。一般针灸3 个月经周期，痛经才能得到根治。

1毫针刺法

主穴： 中极、归来、次髎、阿是穴、三阴交、至阴穴。

加减：虚证加关元、足三；若痛及胸乳两胁可配内关、阳陵泉、气海。

操作：中极直刺1.5-2寸左右，在针下得气后，使针感向下传至外阴部。如寒凝所致痛经，手握针柄固定不移，促使针下产生热感，其效更捷。次髎进针1.5 -2寸，局部痠胀最好要有向前下方传导的感觉。三阴交沿内踝上3寸胫骨后缘刺l～1．5寸，可使针感向下传至足跟底部。掌握虚补实泻，腹部加艾灸或烤远红外灯，一般都能止痛。至阴穴不论寒热虚实之痛经，均可用之。消毒后针刺1～1．5分，每天针l～2次，每次留针30分钟，每5分钟行针1次，捻转为主，提插要轻，寒者加艾条灸，出针时按其孔；实热者不加灸，出针时稍摇大针孔，让其出血如火柴头大，以干棉球将血擦去。

针治时间是在来月经前2天或痛经发作前2天。针治次数以月经来潮无痛为止。

2 灸法

（1）双侧阴交穴。在小腹持续疼痛或在剧痛缓解时应用。可采用灸架熏灸，以下腹充满热感为最佳。每次60- 90分钟，每日2次，至疼痛不复发作时为止。

（2）取穴：命门、关元、足三里。操作方法：艾条悬灸10分钟，以肤烫自觉热入腹中为度，早晚各1次。

证见经后腹痛，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量少、色淡质稀薄，证属气血不足之象者用之。

3 耳针法 选内生殖器、交感、皮质下、内分泌、神门、肝、肾、腹。每次选3-4穴，先在所选的穴区寻找敏感点，消毒后快速进针捻转数分钟，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次。

也可用埋豆法。每次月经前7-lO天压耳穴。按压时使耳廓胀、热、传导感，每次压双耳，4～5天换压1次，换压间耳廓至少休息24小时，以促进疗效。 尤其是经行头痛，可以常规贴耳穴治疗。有部分患者可以单纯用耳穴压豆而痊愈。

4 穴位注射法 选中极、关元、次髎、关元俞。用2％普鲁卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2ml，隔日1次。 1

【典型病例】

罗某，女，24岁，未婚。患痛经三年，经前一天下腹疼痛，难以忍受，行经血色紫暗，夹有血块，下腹有冷感，经期尚准；伴有腰痛，恶寒，食少，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。诊为寒邪凝滞经脉，不通则痛。针双侧至阴穴，刺入1．5分深，留针30分钟，每5分钟行针1次，加艾条悬灸。针灸后15分钟疼痛缓解，30分钟已无痛，出针时急按其孔穴。次日复诊疼痛未发，但小腹坠胀不适，继用上法治疗。三诊时已来月经，无腹痛。第二次月经来潮有轻微腹痛，再次治疗而愈。一年后随访再未复发。

练某，女，36岁，已婚，患痛经6年，每于经期前3天开始，行经后3天结束。头痛为主，下腹隐痛，头痛以两侧颞部明显，伴有恶心，烦躁，食欲不振。行经血色紫暗，夹有血块，经期正常。诊断为痛经，风寒证。针刺：太阳、率谷、风池穴，中极、归来、三阴交。红外线照射腹部，留针30分钟，另用耳穴压豆治疗，取耳穴：神门、交感、皮质下、内分泌、枕、颞、额、肝、肾、腹。一周一次。下次月经经前6天开始针灸，如上法，月经来时只有轻微头痛，继续耳穴治疗，第三个周期月经来时已经没有头痛，继续治疗一个周期，半年后随访痊愈。

【按语】

1针灸治疗本病，有显著的疗效，对原发性痛经，亦称功能性痛经，其效尤著，一般应在经前开始治疗，不仅能制止痛经发作，而且可以收到根治的效果。对继发性痛经，运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。

2 痛经寒者居多，临床所见，因寒者十有七八，因热者十仅二三。因此治疗时一般应使腹部有温热感，有助缓解疼痛。艾灸也可以在痛经时候单独使用，大部分情况下可以得到明显缓解。但是仅仅应用艾灸根治痛经有一定困难，毕竟血脉不通是直接原因，所以用温法不如用通法。针刺的作用会更强一些。

3 注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。有部分痛经是由于经期不慎，不避风寒所引起。所以只有养成良好的生活习惯，才能避免痛经的产生。