“小王啊，今天你有问题要问？”谢老师抬起眼，和蔼地问道。

小王点了点头，稍显紧张，但掩饰不住脸上的兴奋，“老师，昨天我在诊脉的时候，遇到了一位患者，他的脉象很奇特，我有些疑惑。他的脉来得很急促，一息五六至，我觉得这是数脉，但不太确定。”

谢老师听了，露出了一丝欣慰的微笑，“哦，是数脉啊。你能感觉到脉的急促，说明你的基础已经不错了。那么你现在对数脉的理解如何？”

一息六至，脉流薄疾

小王忙低头翻开自己的笔记本，找到自己记录的内容，认真说道：“数脉，脉率较正常为快，每分钟大约90到120次左右。脉象表现为脉流薄疾，像《濒湖脉学》里说的，‘一息六至，脉流薄疾’。”

谢老师点点头，眼神中闪过一丝赞许，但随即，他又微微皱起眉头，像是对小王的理解还有些考验，“很好，这些都是对的。那么，你觉得这种脉象的临床意义是什么？”

数脉多见实热内盛或外感病邪热亢盛

小王眉头微蹙，沉思片刻，随后缓缓说道：“数脉多见于热证，尤其是实热内盛或外感病邪热亢盛。热邪鼓动气血，运行加速，所以脉搏变快。但老师，我记得也提到过里虚证，阴虚也可以导致数脉，这两者的区别是什么呢？”

数脉还可以见于阴虚导致的虚热

谢老师满意地点了点头，露出了一丝微笑，“你问得好。数脉确实不仅见于热证，还可以见于虚证，尤其是阴虚导致的虚热。这时脉象会表现为细数而无力。你刚才提到的实热内盛，多见于正气不衰，邪正相争，气血受热邪鼓动，脉象会显得数而有力。而阴虚的情况，则是因为阴液亏虚，不能充盈脉道，脉象就会显得细小无力。这一点你要仔细体会。”

小王听着，认真地点头，同时飞快地在笔记本上记录着：“实热数脉有力，阴虚数脉无力，细数。”他笔尖在纸上划过的声音轻快而有节奏，像是在将谢老师的每一句话都刻进心中。

写完笔记后，小王抬起头，眼中闪着求知的光芒，“老师，那我们怎么区分实热和虚热呢？它们在临床上的表现会有哪些不同？”

谢老师沉吟片刻，语气缓慢而有力：“这个问题很关键。实热之证，往往伴有壮热、口渴、面红、烦躁、汗出等明显的热象，脉象多见数而有力。而虚热则多表现为五心烦热、盗汗、口干，但饮水不多，面色潮红，脉象细数无力。”

“所以，”谢老师的声音忽然转为严肃，“数脉虽然多见于热证，但也不可一概而论。《景岳全书》里提到，数脉不仅见于热病，虚损的病人也常会出现数脉。虚证中的数脉，往往愈虚愈数，愈数愈危。所以，遇到数脉时，不要急于下结论是热证，必须要结合其他的临床表现，辨清虚实。”

谢老师的这番话，让小王深思。笔记本上已经记满了他对数脉的理解和谢老师的教诲，但他知道，这只是个开始，真正的知识需要在实践中不断积累。

谢老师看着小王认真的神情，脸上露出一丝欣慰的笑意。“今天的学习到这里吧。回去后再仔细复习，尤其要注意不同证型下数脉的表现和临床意义。”

“好的，老师。”小王认真地答应，站起身来，向谢老师深深鞠了一躬，然后带着厚厚的笔记和满脑子的思考，离开了诊所。