肺癌来临,手指改变?当出现这种手指时,建议及时筛查

海江谈健康 2023-11-25 07:40:10

前几天一个老乡来找我,说他手指头近一个月发生了改变,伴有憋胀感,不知为何。我看了看他的手指,他的指甲及远节指骨像棒槌头一样,这其实就是医学上讲的杵状指。我建议他拍一个胸部CT检查一下看是否有异常。结果,胸部CT提示他左上肺有一个2.9cm的肺结节,有恶性征象,肺癌不能除外。我建议他住院院检查,无手术禁忌手术治疗。

患者术前手指发生改变伴憋胀感

患者手指

入院后完善相关检查,未见明显手术禁忌,入院后第4天于全麻下行胸腔镜下左上肺叶切除,系统淋巴结清扫术。术后嘱病人早期下地活动,加强营养。病人恢复好。术后查房,病人述指头的憋胀感明显减轻。术后第4天引流少,拔除胸腔闭式引流,病人出院。

患者胸部CT(箭头示左上肺结节)

患者术前胸部CT报告

术后病检提示:浸润性腺癌,有胸膜侵犯,5组淋巴结有转移。术后临床分期ⅢA期。依据最新的中国肺癌诊疗指南,ⅠB期有高危因素或ⅡA期以上的肺癌患者,术后建议辅助治疗,防止复发。后电话通知患者家属病人病检情况,建议病人于术后4-6周行辅助治疗。病人行基因检测提示有人类表皮生长因子(EGFR)突变,可以使用靶向药物治疗。后于肿瘤科行化疗+靶向药物的辅助治疗,目前恢复好,复查未见复发迹象。

患者病检结节提示分期为ⅢA期

肺癌是我国第一大癌,发病率和死亡率都是第一位的。据相关研究发现,我国肺癌患者约有66%的人群在发现后就已无手术机会了,而且多数发现已经处于中晚期。要想早期发现肺癌建议定期体检。

肺癌有时会产生一些物质,这些物质多数是激素样物质。这些激素样物质可以作用于远隔器官,引起相应器官的改变。如四肢、皮肤等。但这些器官的改变并不是由于肺癌转移引起,如这个患者的手指发生的杵状指的改变并不是发生了肺癌骨转移。而且这些远处器官的改变会随着肿瘤的切除症状减轻,甚至消失。这种现象被称为异位内分泌综合征。该肺癌患者的手术改变就属于肺癌的异位内分泌综合症。

中国肺癌诊疗指南建议45岁到75岁人群一年做一个低剂量薄层CT扫描(LDCT),可以早期发现肺癌,早期发现肺癌预后好。就像我们在临床上经常遇到的体检发现的肺结节,手术之后很多是原位癌及微浸润癌,这些特别早期的癌,5年生存率最新的统计数字是100%,预后非常好,很多可以治愈。

本文作者闫晓亮博士胸腔镜微创肺癌手术中

对于有些处于中晚期的肺癌患者可能需要术后辅助治疗。目前肺癌诊疗指南推荐的辅助治疗包括化疗和靶向治疗。化疗一般21天为一个疗程,一般4到6个疗程。靶向治疗中国肺癌诊疗指南建议用药够2年。

本文总结:肺癌可以引起其他器官的改变,这种改变不是由肺癌的远处转移引起,而是由于肺癌产生的一些激素样物质引起,肺癌手术切除后器官改变可以减轻甚至消失。

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