医药反腐来势汹汹，国家的决心有多大，贪腐的现象就有多触目惊心。

从7月份中旬国家医药反腐升级以来，已经有至少176位医院院长、书记被查，还有多名医保局长落网。主动投案和被调查的科室主任、医务人员更是不计其数。

对于这个触目惊心的数字，网友的评价是，这个数字还远远不够，时间数字可能是十倍甚至百倍。从各地反腐呈现出来的情况来看，这样的预测并非空穴来风，如果坚持深入反腐，相信会有更多的蛀虫被查出。

医疗行业的贪腐如此之普遍，涉及面如此之广，显然已经超出了个人违法乱纪的范畴。医药贪腐已经成了一个生态，多年来畅通无阻的运作，已经证明了这套体系贯通了从上而下的各个环节，绝非一城一地的局部现象。

医药腐败既有畸形的药医联姻因素，也有医疗系统长期医疗以药养医、以腐养医的客观事实。医疗反腐带来的行业巨变也影响到现有医疗体系的运转，影响到百姓的就医和健康。

在医疗反腐的狂风骤雨之下，社会上一种普遍的担心渐渐地浮出水面：被医药腐败的大网覆盖之下的普通医生该何去何从？

从最近落马的一些医院院长贪腐案件来看，医药贪腐主要有两种形式，一种是药企和医院领导勾结，行贿受贿最终高价采购，违法所得最终落入了贪腐者的口袋。另一种是“带金销售”，医生成为了医药公司的销售员，“带金处方”成了医务人员的薪资重要组成部分。

前一种情况毋庸置疑，对于毫无道德底线，贪得无厌的蛀虫必须清除。之前媒体报道一个院长被查，全体患者医疗成本降低1400元就是一个典型的例子。

对于第二种情况就非常矛盾，医生的培养成本高，基本工资低，绩效考核本身就给医药腐败埋下了伏笔。国家经费投入不足，公立医院也不姓“公”，全靠医院经营创收。不开“带金销售”的药，就赚不到钱，在利益和良心面前，没多少人能经得起考验。

尽管为了限制医院绩效考核带来的患者和医保负担，主管部门医改要求严令禁止医务人员绩效和工资挂钩，而采用医保节约资金归医院利润的做法，限制过度治疗。结果却矫枉过正，一些医院对治疗成本较高、结余成本无望的病人拒诊或保守治疗，结果贻误了病情。

让医务人员有体面的收入，这是社会各界对医疗反腐中乱象的思考，通过高薪养医来规避医药腐败对医疗行业的冲击。但看似理想的目标却因为财政资金的缺口、社会公平分配的考量而变得并不容易。

医疗是关系国计民生的大事，绝不能因噎废食，做好普通医务人员的薪资分配，建立和谐的医患关系还需要管理层的智慧。最现实的一个做法就是对医院参照学校一样管理，让医院职工收入和创收分离开来，由财政全额补差，是一个必须探索的道路。

盘子大，涉及广，是医药反腐的重要难题，但触目惊心的反腐惨状并不会彻底摧毁我们成熟的医疗体系。请相信政府在部署医药反腐之前，已经做好了完全的预案，反腐之后，只会给医疗行业带来新生。