血糖高了不好，低了也不行。

低血糖是糖友控糖过程中的一大障碍，甚至比高血糖还可怕。

糖友一旦出现低血糖，轻则身体不适，如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等，还可能会有认知障碍、抽搐和昏迷，如不及时纠正，严重低血糖可危及生命。

本文特邀审核专家：

糖友低血糖的分级[1]：

1级低血糖：血糖在3.0-3.9mmol/L之间；

2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L；

3级低血糖：无特定血糖界限，伴有意识和（或）身体异常（需要他人帮助的严重事件）。

糖友注意，以下5种情况都可能引发低血糖。

01

未按时吃饭或吃的太少

对糖友来说，进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础[2]。

未按时进食或进食过少都可能导致低血糖[1]。

建议糖友定时、定量进餐，如因特殊情况可能出现误餐，应提前做好准备，备一些简单方便的食物，以防万一。

服用降糖药的糖友，如进餐量减少，应相应减少降糖药物剂量[1]，具体剂量需咨询医生。

提醒病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者，为预防你发生低血糖，定时、定量进餐很重要。

02

空腹饮酒

酒精的摄入可直接导致低血糖，特别是空腹饮酒[1]，糖友在家庭、朋友聚餐中需格外注意，一定不要空腹饮酒。

不建议糖友饮酒，如果饮酒，每周饮酒不应超过2次[1]，每次饮酒女性的酒精量不应超过15克（约相当于350 毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升白酒），男性不应超过25克（约相当于580毫升啤酒、250毫升葡萄酒或75毫升白酒）[1]。

建议糖友在饮酒后监测血糖并随身带一些糖果，特别是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者，一旦血糖低于3.9mmol/L，须及时补充糖分。

03

运动增加

运动增加也是糖友发生低血糖的原因之一。

一项数据显示，因低血糖而住院的病人中，有26%是与运动相关[3]，运动中或后因为血糖降低导致头昏、恶心、呕吐、冷汗等不适现象。

选择适宜的运动强度很关键。

一般糖友50%的运动应为中强度运动（快走、慢跑、羽毛球、乒乓球等），可以通过说话试验进行判断，即“运动中可以正常说话，但不能唱歌”。

血糖稳定、无并发症且有运动基础的糖友，可以选择高强度运动（变速跑、有氧操），说话试验判断是“运动中无法以正常节奏说话”。

运动时间不宜过长。

糖友可在餐后1小时运动，每次30-45分钟（无运动习惯的糖友，可以从20分钟开始[4]），不要超过1小时。

注意低血糖通常发生在运动后6-15小时内[5]，还需警惕夜间低血糖。

65岁以上或久坐不动以及有冠心病的糖友，在运动前都应做专业的运动评估[3]。

04

血糖控制目标太严

严格的血糖控制会增加低血糖的风险[1]，只看目标不看健康状况，可能会引发严重低血糖，最后危及生命。

年龄大，病程长或有其他严重并发症的患者，应首先考虑自身状况，根据实际情况放宽控糖范围。

对有严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者，不仅要放宽血糖控制目标，还应及时调整治疗方案[1]。

老年糖友的血糖控制目标，可以看咱们之前的文章：

05

胰岛素过量

胰岛素及胰岛素促泌剂，剂量不当可能导致血糖波动，诱发低血糖[1]。

把握用量十分关键，糖友不可擅自改剂量，必须遵医嘱用药。

一旦出现低血糖，别不当回事，应及时寻找原因，调整治疗方案和药物剂量（调整剂量时应谨慎，务必遵循医生指导）。

最后提醒糖友：

如果你因某些原因发生了呕吐、腹泻的情况，也可能发生低血糖。

因为呕吐和腹泻会降低你摄入的能量（尤其是碳水化合物），进而诱发低血糖。

一旦发生，需加强血糖监测，及时治疗并去医院找医生调整降糖药的剂量。

平时生活中，糖友应随身准备糖果或者葡萄糖片，以备不时之需。

作者：年轮

参考文献：

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[2] 成人糖尿病食养指南（2023 年版）

[3] 梁梦瑶，等.二型糖尿病病人运动性低血糖的认知及其防范措施的质性研究[J]．全科护理，2021．

[4] 高血糖症营养和运动指导原则(2024 年版).

[5] 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）