“医生，我血肌酐200，想吃点核桃补补肾，可以吗？”
“我爸透析了，还能吃点瓜子打发时间不？”
这些问题在门诊天天被问，但很多人其实**误解了“坚果=健康”**的概念。
确实，坚果富含蛋白、好脂肪、维生素——对一般人好得很。但对肾功能不全的人来说，某些坚果，可能是“伤肾雷区”。
今天医生就给你讲清楚这个误区，并告诉你：
肾病人能不能吃坚果？吃什么？怎么吃才不升肌酐、不伤肾？
真实研究数据显示：
一项10周临床试验中，血透病人每天吃40g杏仁，血钾、血磷并未升高，反而便秘、瘙痒、乏力症状都减轻了 (Lambert et al., 2020)
在美国NHANES研究中，每周吃坚果1-6次的慢性肾病患者，死亡风险降低了37% (Wang et al., 2022)
也就是说——不是坚果不能吃，而是要“挑着吃、少量吃、别乱吃”！
三、常见坚果含磷/含钾一览表（建议收藏）坚果名
每30g含磷（mg）
每30g含钾（mg）
是否推荐
花生
100-130
180-200
✔️可少量吃
瓜子
190-250
240-300
❌少吃为妙
核桃
95-110
130-150
✔️适量
杏仁
130-160
200-240
⚠️血钾高慎用
腰果
140-180
260-280
❌不推荐
开心果
160-200
300+
❌不推荐
榛子
110-140
200
✔️适量
巴西坚果
160-190
200
⚠️重金属偏高，偶尔吃
说明：数据为平均值，具体取决于加工方式（烘烤/油炸/咸味）和品牌
适合吃的情况：
血磷、血钾控制良好
非透析肾病 1-4 期，饮食较单一、营养摄入不够
无水肿、无严重胃肠问题
不建议吃的情况：
尿少、水肿明显、血钾/血磷超标
正在透析、心衰或合并糖尿病控制差
吃坚果后容易胃胀、腹泻
吃法建议：
每次不超过10-15克（1小把）
选择“原味、非油炸、无添加盐糖”坚果
建议早餐或午餐后作为加餐，避免临睡前吃
吃坚果那餐的肉类/豆制品要适当减少，以控制总磷钾摄入
“肾不好，坚果不是绝对禁忌，但乱吃就是慢性伤肾。”
吃对坚果，是护肾；吃错坚果，是负担。
六、参考文献Lambert K. et al. (2020). Safety and Efficacy of Using Nuts to Improve Bowel Health in Hemodialysis Patients. Journal of Renal Nutrition.
Wang K. et al. (2022). Nut Consumption and Effects on Chronic Kidney Disease and Mortality in the United States. American Journal of Nephrology.
Sanchís P. et al. (2019). Walnut Consumption in CKD Patients: A Pilot Crossover Trial. Nutrients.
