脐带血

相信很少有人会注意到，在新生儿娩出断脐后，残留在断离的胎盘和脐带中的血液——脐带血。

千百年来，脐带血一直是被作为医疗垃圾、随着胎盘一起丢弃的。

直到历史的书页翻动到1974年，由丹麦科学家Knudtzon证实脐带血所含干细胞与骨髓相同，这才揭开了脐带血临床应用大放光彩的序幕，使这一宝贵的医疗资源得以被世界各国的一流医疗机构所珍视。

在真理尚未被发现之前，人类行走在历史长河中，仿佛一叶轻舟在地下溶洞中抹黑前行，浅滩交叠，暗礁密布，松明子扎束的火把不能及远，四周隐约传来了猛兽的嚎叫，仿佛要择人而噬……

医学界也不例外，人类前行的道路向来荆棘丛生，前途晦暗不明。沿着Knudtzon的指引，医学家对脐带血投入更多关注和研究。

到了1982年，英国科学家Edward Boyse指出，脐带血很珍贵，不应被当作医疗废物丢弃。

1983年，美国科学家Hal Broxmeyer提出脐带血可作为造血干细胞来源。

也就是说，正是脐带血中蕴含有异常丰富的造血干细胞，才使它与寻常血液迥然不同。在承载着生与死的天平上，一份配型完美的脐带血价值甚至超过等重量的黄金。

到了1988年，由来自法国巴黎圣路易斯医院的Gluckman与美国印第安纳大学医学院的Broxmeyer两位携手执刀，实现了世界上首例脐带血移植——更确切地说，是世界首例人类白细胞抗原(HLA)相合同胞脐带血移植，为罹患有Fanconi贫血的患儿带来了新生，也意味着人类自此又开辟了一条征服恶性血液疾病的新道路。

这一年可以看做脐带血临床应用的元年，从此之后，脐带血正式闯入了世界各国医疗机构的视野，并在随后数年之中推动了脐带血库建设的风潮。

美国以雄厚的国力常年维持着对医学前沿科技的探索，正是在美国，儿科医生John Wagner实现了世界上第一例同胞全相合脐带血移植治愈白血病——在此前一直被认为是不治之症。

从某种意义上说，移植脐带血相当于使人的血液得到了新生：脱胎换骨一般的改造，仅需要为数不多的脐带血就可施行，即便在现在，也是令人难以相信的。

随着脐带血临床应用范围的不断扩大，对脐带血的需求也日益增大，进而在全球范围内掀起了脐带血库建设的热潮。

中国从上世纪90年代开始，也不甘人后地开始了脐带血临床医疗的实践。

1991年，负责筹建齐鲁医院低温医学研究室以配合临床进行造血干细胞移植的沈柏均教授完成了世界首例无血缘关系的脐血移植，他所发现的多份脐血混合移植为医学界指明了方向：在过去，一份脐带血中干细胞数量有限，难以医治成年人，而多份脐带血并用则可以弥补这一不足。

多份脐带血并用，听起来似乎困难重重，不过九年后由北京大学血液病研究所实施的世界首例双份脐带血移植术大获成功：罹患急性淋巴细胞白血病的患者体重达到95公斤，在术后恢复良好，健康生存至今。

体重较重的患者对造血干细胞移植数量的需求通常也更大，多份脐带血并用需要良好的配型，并克服术后可能出现的排异反应，可谓创造了医学奇迹。

不仅如此，在脐带血移植术正式进入公众视野后的短短数十年间，许多过去被视为不治之症的恶性疾病都逐一被攻克，各式各样的医学奇迹在以平均1.2年一个的速度被创造出来：

1995年，世界首例成人脐带血移植在法国宣告成功。

1997年，一名年仅14个月的巴西女婴采用自体脐带血移植，从神经母细胞瘤的魔爪下艰难逃生。

在九十年代，中国医生采用同胞全相合脐带血、非亲缘脐带血移植治愈了急性髓系白血病、重型β地中海贫血、重型再障贫血……

进入千禧年，儿童急性淋巴细胞白血病也在安徽省立医院孙自敏教授的手术刀下束手就擒——首例非血缘不全相合脐带血同样获得成功。

要知道，供者与受者之间并无血缘关系，并且HLA配型位点也不完全匹配，极易导致移植术失败或术后发作严重排斥反应。

这一病例标志着我国造血干细胞移植水平再次攀上新的台阶。

时间推进到2009年，在第三军医大学第二附属医院——当地人一般称其为新桥医院，治疗团队大胆采用这名急性非淋巴细胞白血病患者儿子的脐带血和其父亲的骨髓实施移植手术，成为中国首次母子间脐带血移植案例的典范。

两年之后，重庆医科大学附属儿童医院利用无关供者的脐带血救治罹患血小板减少伴免疫缺陷综合征(WAS) ——这种极为罕见的X连锁隐性遗传病每百万人当中发病率仅有不到10人次，医学工作者牢牢坚守住救死扶伤的天职，拼尽全力从死神手中夺回了患者的性命。

令人难以置信的是，随着基础研究的不断拓展和推进，脐带血治疗的适应症范围还在不断扩展之中，如今已经拓展至自闭症、脑瘫、脑积水、语言障碍等脑科疾病的领域。

更多的脐带血移植成功的案例、多种血液疾病或免疫缺陷疾病的治愈信息以及不断拓展的科研领域也表明了：

脐带血应用空间极为广阔，其潜力及应用方式之多样远超我们的期望。

在这个感恩节即将来临的特殊时间节点，我们简略盘点了脐带血发展数十年来所取得的一系列成果，无数危重病症下艰难求生的人们，凭靠脐带血所带来的一丝康复契机而得以重返健康人的生活。

我们理应该感谢那些奋战在实验室、病房、手术台的医学工作者，是他们为脐带血发展历程扫清了前途荆棘，为脐带血的应用开辟了广阔天地。

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