在我作为医生的职业生涯中，经常遇到患者对癌症有着各种误解和恐惧，其中最常见的一个错误观念就是“癌症会传染”。实际上，癌症本身是不会通过接触或空气传播的，但有些细微的真相需要揭开——某些致癌病原体是可以通过人与人之间的直接或间接接触传播的。记得有一次，一位患者急匆匆来到我的诊所，面色带着明显的焦虑。她刚刚得知她的好友被诊断为宫颈癌，她担心这种病是不是也会“感染”到她身上。通过详细询问和后续的检查，我们发现她的朋友的宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这是一种可以通过性接触传播的病毒，而且确实与多种癌症类型相关联。

人乳头瘤病毒（HPV）

最为人们所熟知的HPV，是引发宫颈癌、口咽癌等多种癌症的主要原因。HPV通过皮肤到皮肤的接触传播，尤其是性接触。虽然大多数HPV感染可能自行清除，但持续感染的高危型HPV可以导致细胞异常，进而发展为癌症。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）这两种病毒主要通过血液传播，例如通过共用注射针具、不安全的输血，以及从感染母亲到婴儿的垂直传播。长期的HBV或HCV感染可以导致慢性肝炎，久而久之可能发展为肝硬化甚至肝癌。幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）这是一种通过口对口传播或通过食物和水传播的细菌，它寄生在人类的胃黏膜，长期感染可以导致慢性胃炎，是胃癌的一个重要风险因素。

通过性接触、血液以及母乳传播。HTLV-1感染可以导致成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL），这是一种致命的癌症。病毒性致癌病原体1. 人乳头瘤病毒（HPV）癌症关联：HPV是已知与人类癌症关联最密切的病毒，尤其与宫颈癌、肛门癌、口咽癌、以及外阴和阴茎癌等有关。传播途径：主要通过性接触传播，包括阴道性交、肛交和口交。也可以通过皮肤对皮肤的接触传播，如生殖器部位的接触。预防措施：接种HPV疫苗是预防HPV相关癌症的最有效方法，推荐在青少年期接种，以减少未来的癌症风险。2. 乙型和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）癌症关联：这两种病毒都能引起慢性肝病，包括肝硬化和肝细胞癌。HBV和HCV的慢性感染是全球肝癌病例的主要原因。

传播途径：HBV：可以通过接触感染者的血液、精液和其他体液传播。常见的传播方式包括母婴传播、使用受污染的针具、以及无保护性行为。HCV：主要通过血液传播，尤其是通过共用注射针头。性传播和母婴传播的风险较低但仍存在。预防措施：HBV：接种HBV疫苗可以有效预防感染，是防止HBV相关肝癌的关键措施。HCV：目前没有批准的疫苗来预防HCV感染，预防措施主要包括避免共用针具和进行安全的性行为。3. 人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）癌症关联：HTLV-1感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）有关，这是一种致命的恶性肿瘤。

传播途径：通过性接触传播，感染者的体液（如血液和精液）中含有病毒。通过血液传播，包括输血和共用注射器。母婴传播，尤其是通过母乳喂养。预防措施：避免高风险行为（如不安全的性行为和共用针具），以及对血液制品和器械进行严格的感染控制。这些病毒性致癌病原体的共同特点是它们都可以通过日常接触或体液交换传播，而且与特定类型的癌症有着直接的关联。因此，认识这些病毒的传播方式和它们引起的疾病，对于癌症预防和控制来说至关重要。通过公共卫生策略和个人保护措施的结合，可以大幅降低由这些病毒引起的癌症风险。在接下来的部分，我们将探讨与这些病原体关联的具体癌症类型及其预防方法。日常预防措施与建议对所有病原体的通用预防措施：免疫接种：HPV疫苗：推荐为11至12岁的儿童接种，可以在成人早期进行补种，最高年龄限制因国家而异。HBV疫苗：所有年龄段都应接种，尤其是新生儿，应在出生后24小时内接种第一剂。避免高风险行为：减少随意性行为和使用保护措施，如使用避孕套，可以显著降低HPV和HTLV-1的传播风险。避免共用针具，特别是注射毒品使用者，可减少HBV和HCV的传播。

安全的血液接触：在医疗设施内，确保所有针具一次性使用或彻底消毒，防止HBV和HCV的传播。在紧急情况下接触他人血液时，使用手套和其他个人防护装备。常规筛查：定期进行性病筛查，包括HPV和HBV/HCV，特别是在有多个性伴侣或已知伴侣感染这些病毒的情况下。采用现代医疗设施进行的定期体检可以早期发现病毒性感染及其引发的并发症。健康教育与公众意识：增加对这些病毒及其与癌症关系的公众意识。教育公众识别和改变可能增加感染风险的行为。针对特定病原体的预防措施：HPV特定预防：接种HPV疫苗是预防HPV相关癌症的最有效手段。定期进行宫颈癌筛查（如Pap涂片测试和HPV DNA测试）。

HBV特定预防：新生儿接种HBV疫苗（通常在出生后24小时内进行首剂接种）。成人若未接种过HBV疫苗，应考虑接种，尤其是医疗卫生工作者和有多个性伴侣的人。HCV特定预防：目前无疫苗可预防HCV，防止策略主要是避免高风险行为，特别是共用注射针具。对已知曝露于HCV的人群进行抗体筛查HTLV-1特定预防：使用安全的性行为习惯和避免共用针具是预防HTLV-1传播的关键。对高风险群体进行筛查，包括来自高发地区的移民和血液制品接受者。通过实施这些策略，可以有效减少致癌病原体的传播，从而降低相关癌症的发病率。公众和卫生专业人员需要共同努力，提高疫苗接种率，普及健康教育，以及实行安全实践，以保护个人和社区的健康。这些措施不仅可以防止癌症，还能防控其他由这些病毒引起的疾病。