
放射性口腔粘膜炎是肿瘤放射治疗中的常见并发症,尤其是对于头颈部肿瘤在实施放射治疗的时候,其发生率更高。
放射性口腔黏膜炎(RTOM)是由实施放射治疗的放射线直接伤害,或者是由于放疗引起的免疫异常而引发的间接作用,导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。RTOM一般在放疗治疗的第10到第14次开始出现的,主要表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、黏膜白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等。在鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见,其发生率可以高达97%以上。
头颈部肿瘤在实施放射治疗时,RTOM的发生率极高,差别的只是程度上的不同而已。截止到目前为止,虽然在临床诊疗提及的各种预防、治疗方法很多。但是,有关RTOM的预防和治疗尚无所谓特异性预防措施或者是特效药物也是现实。即便如此,RTOM在一定程度上依旧具有预防的措施,其中,良好的口腔卫生环境及诊疗过程中的护理便是其主要的预防措施。RTOM实施治疗的主要目的在于减轻临床症状,减少并发症的发生,包括对治疗的患者实施营养支持、疼痛控制、预防和(或)治疗继发性感染等内容,这些都是临床上处理RTOM的主要内容和行之有效的方式。
既然RTOM具有着极高得发生率,在临床上最具有意义的措施就是降低RTOM的严重程度。良好的口腔卫生环境,改善全身营养状况,加强口腔护理措施则成为关键所在。
一般来说,放射治疗前需要进行口腔科会诊,完成龋齿或者其它疾病的治疗。治疗期间要保持口腔的清洁卫生,使用漱口液含漱至少5次,每次5分钟,三餐后及睡眠前使用含氟牙膏刷牙,学会张口叩齿练习,防止口腔感染。
在实施放射治疗过程中,RTOM可以导致患者的口干、咽痛、味觉异常或消失,尤其是在吞咽的时候会使得疼痛进一步的加重,患者出现食欲下降,甚至因为疼痛而无法进食。在这样的情况下,加强患者的营养则显得尤为重要,这也是黏膜损伤修复,促进愈合的主要措施之一。进食和营养的不足,是导致RTOM进展、程度加重、愈合缓慢的主要因素。
在饮食中,注重饮食结构的合理、多样化,保持清淡饮食,食物选择易消化、高热量、富含蛋白质、维生素的食物,蛋、乳、海产品瘦肉类是不错的选择,与之同时,还要适当补充新鲜的蔬菜和水果。对于食物的处理方法尽可能地采用煮、炖、煨等模式,食物以精细化、柔软、烂、温凉为适宜。粗粮细做、食物软化、食物汤汁形式更加有利于患者的使用、食用。加强液体的补充,每天补充水分至少2500ml以上。禁忌烟酒、辛辣食物的刺激,尽最大可能的避免烟熏、油炸、烧烤、腊制食品。
RTOM的发生既然不可避免,减轻相关的程度,保障治疗的顺利完成就成为治疗的重点。对于多数患者来说,注重上述注意事项,坚持完成放射治疗还是可以满足的。尤其在放射治疗期间,还要加强与临床医生的沟通,必要的时候可以给予雾化吸入,适当的给予消炎、止痛、化痰等药物的使用,最大程度的减轻临床症状,保障治疗的顺利完成。