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中国是名副其实的“癌症大国”。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症负担数据显示，2022年全球新发癌症近2000万例，死亡近1000万例。其中，482万例新发癌症和257万例癌症死亡发生在中国，肺癌是第一大“杀手”。
对于中国人来讲，该怎样降低患癌症，尤其是肺癌的风险呢？一项发表在International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity、涉及5万多名中国人的研究发现，多进行身体活动与癌症风险降低有关，包括整体患癌、肺癌和结直肠癌。
图片来源：123RF
来自江苏省疾病预防控制中心和南京医科大学等机构的研究人员，对中国慢性病前瞻性研究（CKB）的数据进行了分析，共纳入了52938名30-79岁的参与者。参与者在加入研究时都没有患癌症，平均年龄是52.1岁，58.0%为女性。
CKB项目由中国医学科学院与英国牛津大学联合在中国10个省（直辖市、自治区）开展，共涉及51万余人，目的是从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病的致病因素、发病机理及流行规律和趋势。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重等基本健康信息；新鲜蔬果、红肉等不同食物的食用量，婚姻状况，吸烟状态，饮酒量，身体活动量等生活方式信息；癌症家族史信息；以及随访期间不同类型癌症的患病信息。
统计结果显示，25.1%有癌症家族史；与身体活动量最少的1/4参与者相比，身体活动量最多的1/4参与者，大多是男性和年轻人，他们也不容易发生超重或肥胖。
在长达10年多的随访期间，共新发癌症3674例，其中胃癌794例、肺癌722例、结直肠癌458例、肝癌338例、乳腺癌250例、食管癌231例。
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刨除其它因素影响后，研究人员发现多进行身体活动与参与者癌症风险降低有关。
与身体活动量最少的1/4参与者相比，身体活动量最多的1/4参与者：
整体患癌风险降低11%；
肺癌和结直肠癌患病风险分别降低25%和26%；
其它类型癌症风险也略有降低，但并不明显。
身体活动量每增加15.2 MET-小时/天，分别与整体患癌风险降低5%，以及肺癌和结直肠癌风险降低11%和14%相关。
研究结果还显示，身体活动量对参与者整体患癌风险的影响，在女性和不吸烟的参与者中更显著：
在男性、女性中，与身体活动量最少的1/4参与者相比，身体活动量最多的1/4参与者，整体患癌风险分别降低了5%和8%。
在从不吸烟、曾经吸烟的参与者中，与身体活动量最少的1/4参与者相比，身体活动量最多的1/4参与者，整体患癌风险分别降低了7%和5%。
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研究人员分析，身体活动与癌症风险降低之间的关联可能与多种因素有关。
首先，较高的身体活动量与较低水平的胰岛素样生长因子（IGF）-1、空腹血糖以及较高水平的胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）-3有关。这意味着身体活动可以通过改善胰岛素敏感性和葡萄糖代谢来降低患癌风险。
其次，多项研究发现性激素与多种癌症的发生、发展有关。而较高的身体活动可以通过增加性激素结合球蛋白（SHBG）的水平来调节性激素水平，进而降低患癌风险。
第三，身体活动可能会改变炎症细胞因子或脂肪因子（例如，C-反应蛋白、脂联素和白细胞介素-6），进而降低全身炎症水平，这也有助于降低患癌风险。
此外，身体活动还可能通过减少氧化应激、增加肺通气量、增加迷走神经张力、缩短肠道转运时间等，降低患癌风险。不过相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了身体活动量与癌症风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
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研究最后指出，近几十年来，中国人的生活方式发生变化，久坐不动的人越来越多。据统计，有31.0%的中国人没有达到推荐的身体活动量，即每周至少150分钟的中等强度或至少75分钟的高强度身体活动，或者两者的等量结合。
癌症是导致中国人健康和寿命受损的主要原因之一。这项研究提示我们，应增加身体活动量，以降低患癌风险。除此以外，多进行身体活动还有助于降低心血管疾病、糖尿病等疾病的发生、发展以及死亡风险。
根据IARC建议，想要降低患癌风险，除了要多进行身体活动外，还应做到以下几方面：
不吸烟，不使用任何形式的烟草。除了肺癌，吸烟还会增加17种不同类型癌症的风险，包括泌尿生殖系统癌症、头颈部癌症、消化系统癌症，以及造血系统癌症等。
远离二手烟。二手烟，是儿童、女性和不吸烟的成年人患肺癌的危险因素，里面含有超过4000种有害物质，比如焦油、尼古丁、苯并芘、一氧化碳、甲醛等，其中很多都已经被证实是致癌物质。
保持健康体重。超重或肥胖、体内脂肪过多，可能会改变性激素（雌激素或睾丸激素）水平、导致胰岛素水平升高、引发炎症等，进而增加十多种癌症风险。
健康饮食。食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃坚果、鱼、禽、蛋和瘦肉；不吃加工肉类；限制红肉和肥肉；少盐少油，不喝或少喝含糖饮料。
不饮酒。酒精进入身体后，会产生有毒化学物质（1类致癌物乙醛），直接破坏细胞DNA和蛋白质；还会增加某些激素的水平，增加癌症风险。
保护皮肤免受紫外线照射。避免中午晒太阳；即使是多云天气，去户外时也要涂抹广谱防晒霜；外出时要穿好防晒装备；不使用室内紫外线日光浴设备。
减少环境致癌物暴露。避免接触砷、石棉、铅、辐射、苯和室外空气污染等。
母乳喂养和谨慎使用激素替代疗法。
接种疫苗和预防感染。全球近五分之一的癌症是由病毒、细菌等持续感染引起的，包括人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌。
进行癌症筛查。筛查可以在早期发现某些癌症，此时治疗更有效。对于一些癌症，也有癌前病变阶段，可以通过筛查早发现、早治疗，以防止癌症发展。
参考资料
[1] Bingfeng Han,et al.,(2024).Cancer incidence and mortality in China,2022.Journal of the National Cancer Center,DOI:10.1016/j.jncc.2024.01.006.
[2] Bryant J Webber,et al.,(2024).Global cancer statistics 2022:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians,DOI:10.3322/caac.21834.
[3] Jian Su,et al.,(2022). Association between physical activity and cancer risk among Chinese adults: a 10-year prospective study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,DOI: 10.1186/s12966-022-01390-1.
[4] Find out more about the 12 ways recommendations. Retrieved Aug 12,2024,from https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/ecac-12-ways
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