糖尿病足致残、致死率较高，给很多患者造成困扰。在云南省第三人民医院糖尿病足中心MDT专家团队中，神经外科专家团队能够利用脊髓电刺激疗法为很多“糖足”患者解决问题。本期都市时报·春城名医特邀云南省第三人民医院（以下简称“省三院”）神经外科副主任、副主任医师翟冬煜，科普脊髓电刺激疗法（SCS）相关知识。

糖尿病足可导致患者

行走受限与终身残疾

翟冬煜介绍，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一。糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变或周围动脉病变、供血不足等。在常规认知中，糖尿病足出现后，患者具有较高的截肢和死亡风险。糖尿病足可导致患者行走受限与终身残疾，严重影响其身心健康和生活质量。

省三院由内分泌科、神经外科、血管外科、骨科等相关科室专家组成的糖尿病足中心MDT专家团队，可为糖尿病患者进行综合治疗，在控制血糖的同时，及时进行糖尿病及相关并发症的治疗。团队中，翟冬煜负责用脊髓电刺激术治疗糖尿病足。

“很多患者会担心手术的安全性和费用问题，脊髓电刺激术属于医保项目。手术采取局麻，在患者清醒的状态下进行，而且手术安全性较高，术后恢复快、住院时间短。”翟冬煜说：“进行脊髓电刺激疗法前，会由院内糖尿病足中心的专家对患者进行多学科会诊评估，在患者身体条件允许的情况下进行测试，经测试有效后才会手术。一般治疗一个月内，患者的疼痛可缓解60%以上，三个月后基本可完全缓解疼痛。进行脊髓电刺激术治疗的同时，需要对患者进行定期随访，足部有破溃的糖尿病足患者，依旧需要到医院进行换药等治疗。”

“脊髓电刺激术是一种微创、有效、可测试、可逆的治疗方法，可以有效改善神经功能和血液循环，缓解症状，提高保肢率。”翟冬煜介绍：“脊髓电刺激术是通过穿刺或微创的方式在脊髓中植入电极，对脊髓背角和相应神经进行低压电刺激，阻断和干预异常疼痛信号的传导，同时调节支配血管舒缩运动的交感神经活性，可以有效缓解糖尿病导致的下肢缺血性疼痛，同时可舒张下肢血管，改善下肢的血液供应，进而减少甚至避免坏疽和溃疡的产生或恶化，促进其愈合和修复，降低截肢风险。也就是说，在发挥镇痛作用的同时，为患者保肢带来正面积极作用，在省三院完成的多例手术中，足部难愈合的创面和下肢疼痛得到治愈，有效提高了‘糖足’患者的生活质量。”

为慢性意识障碍患者

带来苏醒希望

在临床上，脊髓电刺激术除了用于糖尿病足的治疗，还可用于难治性疼痛治疗和慢性意识障碍患者促醒。

翟冬煜介绍，脊髓电刺激术还可用于带状疱疹疼痛、FBSS等难治性疼痛的治疗。这些患者因为疼痛，生理和心理上均存在着较大压力，生活质量也受到极大影响。对于这些患者，进行脊髓电刺激术可以显著缓解疼痛，降低镇痛药物的需求并改善功能。

“除了难治性疼痛的治疗，脊髓电刺激术会给慢性意识障碍的患者带来苏醒的希望。”翟冬煜说，脊髓电刺激术对于治疗慢性意识障碍具有一定的疗效，需要严格把控意识障碍患者的术前评估、手术方案设计及术后程控等方面，在正确的评估及合理的手术安排下，分阶段调整刺激参数，患者意识水平会得到逐步提升，逐步脱离微小意识状态，达到苏醒。

※专家名片

翟冬煜

云南省第三人民医院神经外科副主任，副主任医师。云南省医学会神外分会委员、中国人体健康促进会神经调控与功能修复委员会委员、云南省抗癌协会胶质瘤委员会委员、云南省抗癫痫协会创新与转化专业委员会常委。

擅长颅底肿瘤的手术治疗，尤其是神经内镜辅助经鼻蝶垂体瘤切除术，脑血管病变的手术治疗，包括动脉瘤夹闭、动静脉畸形的手术切除，尤其是用颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗颈动脉狭窄。

※栏目介绍

来源：都市时报

全媒体记者：刘加文 伏秀丽

编辑：刘加文

审核：王柔

二审：茹伟

终审：付晓海