资料来源：

1.崔白.心悸、胸闷却检查不出病变，可能是心脏神经官能症[J].人人健康,2022,(06):38-39.

2.权欣,孙妍,李慧,等.掌上超声诊断仪对胸闷、胸痛急诊患者的针对性检查[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13(06):471-475.

3.施巍.以胸闷为主诉的房室传导阻滞患者动态心电图与冠脉造影检查结果对照分析[J].江苏实用心电学杂志,2012,21(02):93-94

2022年，43岁的周晖，是深圳某互联网公司的一名程序员。项目赶工、需求变更、凌晨修Bug等等，是他工作的主旋律。为了保持工作效率，周晖每天至少要喝两杯浓咖啡，有时还要配上红牛、东鹏特饮等能量饮料。慢慢地，周晖的作息彻底紊乱，白天精神恍惚，晚上却焦躁难眠...

2022年8月，最近因为项目赶工，周晖已经连续加班一个星期，每天只睡4-5小时，他感觉自己异常疲惫。8月17日晚上12点，周晖还坐在工位前，盯着屏幕上的代码，感觉眼皮子止不住地打架。他随手拿起一罐红牛，一口气喝了半罐，可刚喝完，他却突然感觉胸口有些闷闷的，像是被一块巨石压住了一样，让他的呼吸都变得有些急促起来。

周晖皱了皱眉，又伸手揉了揉胸口，感觉自己的心跳声似乎比平时要快一些。好在几分钟后，他就感觉闷疼感减轻了不少，他心中嘀咕道：“可能是最近加班太累了吧，过两天睡一觉就好了。”可没想到是，一个月后，周晖的症状变得更加明显...

9月底，由于马上快到国庆假期了，公司有个新项目需要优化，周晖又开始忙得脚不沾地。直到9月27日凌晨两点，他正在工位上专注地调试程序，胸口处却突然传来一阵剧烈的绞痛感，紧接着，一股突如其来的心悸感瞬间席卷全身，心跳声乱得像是要从胸膛里冲出来一样。

周晖下意识地捂住胸口，整个人僵在椅子上，试图缓一会儿，却收效甚微。很快，周晖惊恐地发现如潮水般的心慌不适感一波一波地涌上心头，在这种心理与身体的双重压力之下，他的双手开始控制不住地发抖，额头上也沁出了细细密密的冷汗。隔壁工位的小张很快注意到了周晖的不对劲，连忙问道：“周哥？你没事吧？我送你去医院吧？”

在小张的帮助下，周晖去了最近的医院。在诊室里，医生了解完症状后，首先给他做了一个心电图，结果显示：心率75次/分钟，窦性心律正常，P波、QRS波群和T波都没有异常。看着这份检查结果，周晖紧皱眉头问道：“那...我的心慌是怎么回事？”医生并没有直接回答，而是又开了一个心脏彩超检查。

半个小时后，彩超检查结果出来了。报告上显示心脏结构正常，没有瓣膜病变，也没有心肌肥厚或者供血不足的情况。周晖听到后，心中疑惑更重了，连忙问道：“可是我明明感觉自己的心跳特别快，还胸闷、胸痛，有时候还喘不上气，究竟是什么原因导致的？”

在详细了解完周晖的生活习惯后，医生神情严肃地分析道：“目前来看，你的这些症状可能不是心脏本身的问题，而是长期熬夜、压力过大、咖啡因摄入过量引起的自主神经功能紊乱。”他顿了顿，继续补充道：“就像一个人总是紧绷着神经，时间久了，身体的调节系统自然出现错乱，就会感觉心慌、胸闷，甚至出现头晕目眩等不适。”

听完医生的这番解释，周晖的心里有些复杂。他以为自己是心脏出了问题，结果竟然只是不良的生活习惯？只是压力太大？医生见他沉默不语，叮嘱道：“你要调整作息，减少咖啡因，多运动放松，别让自己总是处于高压状态。如果继续这样下去，心脏真的可能会出问题。”

出院之后，周晖下定决心做出改变。第二天早上，他就没有再冲泡惯常的黑咖啡了，而是倒了一杯温水。同时，周先还拿着病历本找领导请假，放松了几天，工作时长也缩短了一些，基本能保证晚上9点准时下班。然而，没想到的是，在一个月后，这些症状却再次复发...

意外发生在11月8日，这天晚上周晖正站在厨房水槽前，低头冲洗着碗碟。突然，他感觉自己的心跳猛地一滞，紧接着开始剧烈地跳动，快得好像要冲破胸膛一般。很快，胸口处传来了一阵沉闷的压迫感，仿佛有一块大石头死死地压在心脏上，让他呼吸都变得急促而费力。

周晖连忙放下手中的碗，双手紧紧地撑在水池边，试图让自己平静下来。但不如人意的是，心悸的感觉越来越明显，耳边甚至都传来一阵嗡嗡作响的声音。他努力地深吸几口气，想走到客厅坐下缓一会儿，可才刚迈出一步，双腿却猛地一软，整个人踉跄了一下，差点摔倒在了地上。

看着丈夫洗个碗居然在厨房耽误了这么久，妻子随口喊了一声：“老公？洗完了吗？”但一向耐心的丈夫却迟迟没有回应。妻子心中一紧，赶紧起身朝厨房走去，可看到此时的丈夫，她却是大惊失色——只见周晖脸色惨白，疼得脸色扭曲，脸颊旁边全是冷汗，整个人像是随时都会倒下去一样。

“你怎么了？是不是心脏又不舒服？”妻子的声音有些颤抖，又连忙伸手摸了摸周晖的后背，感觉到他浑身都在微微发抖。周晖勉强点了点头，磕磕绊绊地说道：“心跳……太快了……喘不上气……”妻子心头一阵慌乱，顾不上多想，立刻拨通了120急救电话。

到急诊后，医生先安排了吸氧、补液等对症治疗，接着开了心电图和心脏彩超检查，可还是和上次一样，结果依旧显示一切正常。听完周晖的症状描述，看着他额头上还残留着冷汗的模样，这次医生没有直接下结论，而是再建议他做个冠状动脉CT造影检查，看看是否有冠心病或者心脏供血异常的问题。

但所有人都没想到的是，这次的检查结果依然是一切正常。结果显示周晖的冠状动脉没有狭窄，也没有斑块沉积，血流十分通畅，没有发现任何心脏供血异常。至此，病情的探查似乎陷入了僵局...周晖的这些不适究竟是什么原因导致的？

然而，医生并不死心，他沉思片刻后，又考虑是否与自主神经功能、内分泌或其他系统性疾病有关。于是，医生再次询问了周晖的生活习惯、家族病史，以及是否伴有其他症状等等基本情况。随后，他又开了胸部CT、甲状腺功能检查和电解质检测，来排除肺部疾病、甲状腺异常或电解质紊乱的可能性。

两个小时后，检查结果陆续出来了——胸部CT显示肺部轮廓分明、纹理清晰，无炎症、无结节；甲状腺功能显示各项指标均在正常范围，血液电解质水平也未见异常。医生眉头紧皱地盯着这几份报告看了许久，最终无奈地叹了口气说道：“从目前的检查来看，你的器质性问题并不明显。”

即使这么多次检查都没有明确病因，但医生却并没有就此放弃，而是合上病历本，耐心地向周晖解释道：“既然你的症状如此严重，但是常规检查又找不到原因，那我们最好再进一步观察你的心脏活动情况。我建议你办理住院，做一个24小时动态心电图，看看是否能捕捉到心率波动的异常。”

但是，让人失望的是，24小时之后，第二天医生检查动态心电图仪器时，却盯着上面显示的数据看了许久，最终无奈地叹了口气说道：“心率波动正常，没有出现明显的心律失常或异常心跳。”周晖的心顿时凉了半截，他强压着情绪，不耐烦地问道：“你们有没有搞错？又是没问题？难道这些症状都是我凭空想象出来的吗？”

医生张了张嘴，似乎想解释什么，可却迟疑了许久。看着医生这幅心虚的模样，周晖的耐心彻底消磨殆尽了，他猛地一拍病床扶手，语气激动地质问道：“你们到底能不能给个准话？一个检查接着一个检查，结果全是没问题！到底是要查到什么时候？还是你们根本就没想治，光想着让我做检查赚钱？”

听到周晖的质问，病房里顿时一片寂静，就连护士和其他病人都被吓了一跳，医生更是一时无言以对，气氛顿时陷入紧张。这时，恰好心内科主任查房路过，听到病房内的动静，推门走了进来。

了解情况后，主任首先安抚了周晖的情绪，接着又换了个方向，仔细询问了周晖几个之前从没被问过的问题。这些问题，让周晖微微一愣，他回忆了一下，点了点头：“是有点，尤其是胸闷的时候，这个地方也会跟着不舒服……”听到这，主任表情一顿，接着迅速在病历本上写下几个检查项目，并交代周晖尽快完善检查结果。

很快，检查结果出来了。看着检查报告，主任的表情顿时变得沉重而严肃，他径直走向周晖的病床前，直接伸手按在了他身上的某个部位。果不其然，周晖瞬间发出了痛苦的呻吟，就连身子也疼得蜷缩了起来。至此，罪魁祸首总算是被抓住了，没想到居然是这个病！

原来，周晖被确诊为室上性心动过速，这是一种常见的心律失常，表现为心跳过快，通常超过每分钟150次，甚至可达200次以上。这种情况主要源于心脏上部，即心房或房室交界区的异常电信号。虽然多数情况下，SVT不会直接危及生命，但它可能导致明显的不适，甚至增加长期心血管事件的风险。

SVT通常发作突然，可能持续几分钟到几小时不等，发作时心跳规律但明显加快。患者可能会感到心悸、胸闷、头晕，甚至出现晕厥。有些人会感到呼吸急促或焦虑，而某些严重病例可能因心输出量减少而导致低血压、眩晕甚至休克。SVT的诱因多种多样，包括压力、疲劳、咖啡因、酒精、尼古丁，甚至某些药物或基础心脏病。

从病理机制来看，SVT主要分为三种类型：房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速和心房颤动或扑动引起的快速心率。AVNRT是最常见的一种，通常发生在房室结区域，电信号在快慢双径路之间形成环路，从而导致快速心跳；AVRT则常见于患有预激综合征的人群，如沃尔夫-帕金森-怀特综合征，异常电路连接心房和心室，导致异常的快速心跳。

SVT的诊断主要依赖心电图。在发作时，心电图可记录到窄QRS波的快速心律，P波可能难以辨认或位于QRS波之后。动态心电图可用于捕捉间歇性发作，而心脏电生理检查则能进一步明确异常电路的部位。

SVT的处理分为急性发作终止和长期预防。对于急性发作，迷走神经刺激是一种简单而有效的方法，包括屏气用力、冷水刺激面部或按摩颈动脉窦等，这些方法可以增加迷走神经张力，从而抑制心跳过快。

对于复发频繁的患者，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可能有助于控制发作。如果药物无效或患者对症状无法耐受，射频消融术是一种有效的根治性方法，通过高频电流消融异常传导通路，成功率较高且复发率低。

尽管SVT通常不会导致严重后果，但对于高危患者，如合并心脏病、心力衰竭或长期未控制的SVT，仍需密切监测并积极治疗。调整生活方式，如减少咖啡因、避免熬夜、控制压力等，有助于降低发作频率。对于不确定的心悸症状，应及时就医，明确病因，以确保心脏健康。

（注：《2022年，深圳一男子胸闷心悸，多次检查病因未明，主任的解释绝了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）