糖尿病在中医理论中被称为“消渴病”，其病机复杂，常涉及脾、胃、肾等多个脏腑的功能失调。湿困脾虚，是中医描述糖尿病患者体内湿邪与脾虚共存的一种病理状态。对于湿困脾虚型的糖尿病，中医的治疗思路往往不同于常规的滋阴清热法，而是采用温燥健脾法，这背后有着深刻的中医理论依据。

首先，中医理论认为，脾为后天之本，主运化水谷精微，并将之输布全身。糖尿病患者由于长期饮食不节、情志失调、劳累过度等原因，导致脾气虚弱，运化失职，水湿内生。湿邪作为一种缠绵难愈的外邪或内生之邪，一旦侵袭人体，最易困阻脾胃。脾胃功能受损，则水谷精微物质无法正常吸收与转化，反而随小便排出体外，形成尿糖，进一步加剧了机体的营养失衡。同时，精微物质不能输送全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，患者便会感到全身乏力，精神萎靡，体质日渐衰弱。

湿邪困脾，还会导致脾气更加虚弱，气化功能失司，使得气不布津，津液无法上承滋润口腔，患者便会感到口干口渴，饮水不解渴。此外，湿邪郁久化热，形成湿热之邪，蕴结体内，不仅会加重消渴症状，如口渴多饮、多食易饥、小便频数等，还会进一步损伤阴液，导致阴虚火旺，出现烦躁易怒、失眠多梦、五心烦热等症状。

面对湿困脾虚型糖尿病的复杂病情，中医为何不能采用滋阴清热法，而要选择温燥健脾法呢？原因在于，滋阴清热之品往往性质寒凉，对于湿困脾虚的患者来说，使用这类药物反而可能助湿生痰，加重病情。湿邪为阴邪，非温不化；而脾虚则运化无力，非燥不运。因此，中医提出了温燥健脾法的治疗思路，旨在通过温燥之品，祛除湿邪，恢复脾胃的运化功能。

温燥健脾法的核心在于“温”与“燥”。治疗时应以温燥之品，如苍术、厚朴等，祛除湿邪，同时以健脾养胃之品，如人参、白术等，恢复脾胃的运化功能。在具体用药上，中医首先选用平胃散作为首方。平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草等药物组成，其中苍术燥湿健脾，厚朴行气消胀，陈皮理气和中，甘草调和诸药。这一方剂既能有效祛除体内的湿邪，又能恢复脾胃的运化功能，使气机得以顺畅，津液得以正常输布。随着湿邪的逐渐消散，患者的口干口渴症状也会得到缓解。

继用香砂六君子汤，进一步健脾养胃，巩固疗效。香砂六君子汤是在六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）的基础上加入木香、砂仁而成。此方不仅具有益气健脾、燥湿化痰的功效，还能行气止痛，和胃止呕。通过增强脾胃的运化能力，促进水谷精微的吸收与利用，从而改善患者的全身营养状况，消除乏力感，增强体质。

总的来说，湿困脾虚型糖尿病的治疗，需要依据患者的具体证候，辨证施治，灵活用药。温燥健脾法以其独特的理论依据和显著的治疗效果，为这一证候的治疗提供了新的思路和方法。通过平胃散与香砂六君子的运用，不仅能够改善患者的临床症状，还能够从根本上调整机体的阴阳平衡，恢复脾胃的正常功能，从而实现较好的治疗效果。这也体现了中医“治病求本”的核心理念。

总之，针对湿困脾虚型糖尿病，中医采用温燥健脾法而非滋阴清热法，是基于对患者体内湿邪与脾虚共存病理状态的深刻理解和把握，通过恢复脾胃的运化功能，达到调整脏腑功能、清除湿热之邪、恢复阴阳平衡的目的。