大家好，我是中医教授初杰。三焦理周身之气，是人体五脏六腑的首领，三焦与人体内分泌系统和微循环血管网有密切联系。中老年人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根就在于三焦不通。有一个方子是专门针对人体气机开药，若上焦有寒，可用此方通阳破阴；若寒邪拥堵中焦，肺气不降，可用此方宣通中焦；若下焦寒邪过重，可用此方扶阳。这个方子就是白通汤。

白通汤是由四逆汤转变而来，即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白。之所以去掉甘草，是怕甘草甘缓妨碍干姜、附子回阳之力，加葱白辛温上走，通被格于上之阳下潜于肾；附子温发下焦之阳上承于心；干姜温中土之阳以通上下。三味相合，破阴散寒，回阳救逆，宣通上下，交通阴阳。方名“白通”二字，白，指葱白；通，指通阳。

但这3味药都是热性药，当阴寒太盛，人往往对大热的药拒而不受。比如胃寒太过的人，服热性药会呕吐，就是寒热相激，呈格拒之势，反而有病症加重的态势。所以，在临床应用时，还可以加苦寒的猪胆汁，以顺从阴寒之性，引阳入阴。使热药不被阴寒邪气所格拒，以利于白通汤发挥破阴回阳救逆之功。此外，猪胆汁属血肉有情之品，于此下利阴伤之时，尚有补津血、增阴液之效。

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