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张阿姨今年58岁，身体算不上特别好，但平时也没什么大毛病。

最近一次体检，医生告诉她血压偏高，需要注意控制。张阿姨一听就慌了，逢人就问：“是不是得天天吃药了？”邻居老李告诉她：“别急着吃药，听说高血压不严重的话可以不用吃药！”

可另一边，医生却反复提醒她：“血压控制不好，小心中风！”到底高血压是不是必须吃药？什么情况下可以不吃药？张阿姨彻底困惑了，这也是很多高血压患者最常见的疑问。

今天我们就来聊聊这个问题。

高血压是现代社会的一种常见病，几乎每个家庭都有人受到它的困扰。据国家心血管中心数据显示，我国高血压患者已超过3亿，每年因高血压引发的心脑血管疾病致死人数更是高达200万。

它被称为“无声杀手”，因为在早期往往没有明显症状，但危害却极大。

高血压的确切定义是指动脉血压持续高于正常值。根据2018年发布的《中国高血压防治指南》，成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

高血压分为原发性和继发性两种，前者占绝大多数（约90%以上），与遗传、生活方式等因素有关；后者则由其他疾病引起，比如肾病、内分泌疾病等。

在日常生活中，高血压患者往往没有明显不适，但如果血压持续升高，可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣，甚至视力模糊或鼻出血等症状。

有些患者会在情绪激动、饮酒或劳累后突然感到头部胀痛，甚至发生晕倒，这时血压通常已经达到危险水平。

如果不加以控制，高血压会导致心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等严重后果。

吃药还是不吃药？

张阿姨的疑问其实反映了很多患者的心理。高血压真的需要终身吃药吗？并非所有人一发现血压高就要吃降压药，以下三种情况可以先不吃药：

1. 初次诊断为高血压且血压仅轻度升高： 如果收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间，同时没有其他危险因素，比如糖尿病、心血管疾病等，可以先通过改善生活方式观察一段时间。

2. 血压波动较大： 有些人血压会因紧张、劳累或情绪波动短暂升高，但平时血压并不高，这种情况不一定需要立刻用药，但需要密切监测。

3. 年轻人白大衣高血压： 有些人在医院测量血压时偏高，但在家中或其他环境下血压正常，这种“白大衣高血压”不一定需要吃药，但要定期检查，防止演变成持续性高血压。

而有五种情况必须严格服用降压药，否则可能会危及生命：

1. 高危人群： 如果患者合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全等，这些因素会加速器官损伤，必须尽早用药控制血压。

2. 老年患者： 特别是收缩压超过160mmHg的老年人，血压过高会显著增加脑卒中和心衰的风险。

3. 高血压急症： 一旦出现血压急剧升高（收缩压＞180mmHg）并伴有头痛、胸痛、呼吸困难等症状，必须立即用药控制血压，甚至需要住院治疗。

4. 靶器官损伤： 如果已经出现心脏肥大、肾功能受损或眼底病变等高血压并发症，说明高血压已经对身体造成了实际损害，用药是必然选择。

5. 继发性高血压： 如果高血压是由其他疾病引起，比如肾病或内分泌疾病，必须通过降压药和原发病治疗双管齐下。

如何科学用药？

在需要服用降压药的情况下，很多人担心“药吃多了伤肝伤肾”。

目前常用的降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，这些药物经过长期临床验证，只要按照医生建议规范服用，大多数患者都能安全受益。

治疗高血压需要“个体化”原则。有些人对利尿剂敏感，适合长期使用；而有些人可能服用β受体阻滞剂后会出现心率过慢，就需要调整方案。

降压药的使用强调长期坚持，不能随意停药或减少剂量，否则血压反弹更容易引发心脑血管意外。

在康复过程中，除了药物治疗，生活方式的调整同样重要。低盐饮食是控制血压的关键，每天盐摄入量要控制在5克以下。

戒烟限酒、保持适度运动（如快走、游泳、瑜伽）也能显著改善血压水平。

未病先防，胜于治疗

健康饮食： 饮食以DASH饮食为参考，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

绿叶蔬菜、低脂乳制品、坚果等对控制血压有益。

适量运动： 每周5次，每次30分钟以上的中等强度运动，如快走、骑自行车等，有助于改善血管功能、降低血压。

保持正常体重： 超重是高血压的重要风险因素，减轻体重对血压控制效果显著。

心理调节： 长期压力和焦虑会导致交感神经兴奋，进而升高血压。

学会放松心态，适当冥想或练习深呼吸，有助于缓解压力。

高血压管理的新方向

近年来，随着医学技术的发展，高血压治疗和预防领域不断取得新进展。新的降压药物如SGLT-2抑制剂能降压，还能改善心肾功能。

基于人工智能的远程医疗系统可以帮助患者在家中监测血压，并通过大数据分析提供个性化干预方案。

1. 家庭血压监测：选择电子血压计，早晚固定时间测量，记录数据，并与医生随时沟通。

2. 突发高血压急症的处理：保持镇静，避免剧烈活动，服用医生指定的急救药物，并尽快就医。

3. 日常饮食中学会“控盐”：避免腌制食品，调味时多用天然香料如姜、蒜、柠檬代替盐。

高血压是可防可控的，只要科学管理，就可以大幅降低并发症风险。

对于3种可以暂时不吃药的情况，大家可以通过改善生活方式来试着控制血压；而对于必须吃药的5种情况，一定要遵从医嘱，合理用药。

希望通过这篇文章，您能更好地理解高血压的管理之道，在日常生活中积极实践健康建议，守护自己的健康！

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生