45岁以上的人如果做个头颅CT，不少人会发现有腔隙性脑梗塞，尤其是高血压、糖尿病等人群出现的机会更多。这是中风吗？是否需要长期吃药呢？有了腔梗，距离大中风还有多远？

其实，腔隙性脑梗塞就是脑梗死的一种，因为梗死的面积很小，一般不超过2毫米，当大脑中的小动脉闭塞，引起局部小范围的缺血坏死，然后留下不规则微小的腔隙，因此称之为腔隙性脑梗塞。

腔隙性脑梗塞常见于以下人群：年龄超过40周岁的人，有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等人群。还有一个常被忽视的指标，就是同型半胱氨酸的水平，当同型半胱氨酸明显升高，超过15umol/L，并且合并高血压时，我们称之为H型高血压，脑梗塞的风险就显著升高。

多数人腔隙性脑梗塞没有症状，都是在常规体检中被发现。即使有表现也比较轻，偶有头痛、走路不够稳定、近来记忆力开始下降，或者看东西不清楚，有重影，有人出现轻度的肢体麻木等。症状不重也不够典型，所以往往会被忽视。

对待腔隙性脑梗塞既不要恐慌，也不能掉以轻心。

不恐慌，是因为可以把腔隙性脑梗塞看作是年龄增长、衰老的自然现象。年龄越大，发生率越高。没有症状可以不需要投入过度治疗。只要注意生活方式的调整，注意复查就可以了。

不要掉以轻心是因为，腔隙性脑梗塞的发生，间接说明动脉粥样硬化较为严重了，尤其是对于有高血压、糖尿病的朋友来说，更是如此。微小的腔梗不去治疗，不纠正不当生活方式，病变会进一步加重，甚至造成较大的血管堵塞，出现大面积脑梗塞，也会增加脑出血的风险。

腔隙性脑梗塞到底该不该治疗，怎样治疗，您可以这样做：

首先要找找病因。既然有了腔隙性脑梗塞，看是不是有明确的危险因素。如果是高血压、糖尿病、血脂高、吸烟造成的，那么，一定要首先针对基础疾病的治疗，把血压、血糖、血脂控制好，积极戒烟戒酒，只有这样才能降低发生再梗塞和大面积脑梗塞的风险。

其次，对于高血压的朋友，建议检查一下血同型半胱氨酸的水平，如果指标超过15umol/L，建议调整饮食，必要时加叶酸对症治疗。每天叶酸的补充为0.8毫克。

第三，如果腔隙性脑梗塞患者合并高血压、糖尿病，并且胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，这是心脑血管的高危人群，建议长期吃他汀类加阿司匹林，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

如果患者放过心脏支架，近期有心梗、脑梗等，属于极高或者超高危险人群，建议一定要吃阿司匹林加他汀类，必须把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L左右。如果不达标，可以联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布。

如果是单纯的体检查出的腔隙性脑梗塞，没有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等，生活也很自律，那么，他汀类和阿司匹林就没必要使用。因为，腔隙性脑梗塞并不是阿司匹林和他汀类必须的治疗用药。