资料来源：

[1]李晓霞.不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者的治疗效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):148-149.

[2]商旸.对“三分钱一片的阿司匹林”，关键要把好质量关[N].人民日报,2025-01-13(015).

[3]贾薇薇.突破心血管科研边界引领大健康时代[N].医师报,2025-01-02(010).

阿司匹林，自19世纪末问世以来，凭借其解热镇痛、抗炎抗风湿的功效，成为家庭药箱中的常备药。随着医学研究的深入，科学家发现其抑制血小板聚集的作用，使其在预防心梗、脑梗等血栓性疾病中占据重要地位。据《中国心血管健康与疾病报告》统计，我国心血管疾病患者已超3.3亿，而阿司匹林作为一级预防药物，每年挽救数百万人的生命，被誉为“血管清道夫”。

2020年，55岁的郑刚生活在江苏的一座小城。他是一名普通的工厂工人，为家庭奔波劳碌了大半辈子，如今也算过上了安稳日子。郑刚最喜欢的还是桌上的大鱼大肉，蔬菜瓜果在他的眼里就是“不能入口”的食物，性格开朗的他，平日里喜欢和工友们一起下棋、聊天，时不时还会小酌几杯，享受这简单的快乐。然而，命运的转折往往悄无声息。

2020年4月开始，和许多上了年纪的人一样，郑刚身体开始出现一些小毛病。他时常觉得自己精力不如从前，爬几层楼梯就气喘吁吁。偶尔还会感到头晕，尤其是在突然起身的时候，那种天旋地转的感觉会短暂袭来，但持续时间不长，很快就会消失。他想着可能是年纪大了的正常现象，身边的老伙计们也有类似情况，便没把这些小症状放在心上。

2020年5月13日，郑刚正和几个老友在小区的亭子里下棋。正下得兴起时，他突然感觉一阵轻微的头痛，就像有一根细细的针在脑袋里偶然间刺了一下，不太剧烈，但也让人有些烦躁。他皱了皱眉头，揉了揉太阳穴，以为是中午没休息好，就没有太在意，转身便继续与好友下棋，沉浸在下棋的快乐之中。

可没过一会儿，头痛不仅没有缓解，还开始伴随着轻微的眩晕，看棋盘上的棋子都有些轻微的模糊了。他心里有点犯嘀咕，但又不想扫了大家的兴致，便强撑着又下了几局。等棋局结束，他站起身来，眩晕感更强烈了，整个人都晃了晃，老友们见状，纷纷关切地询问他的情况。郑刚笑着说没事，可能是最近太累了，休息一下就好。

2020年5月25日的午后，郑刚正在家整理家务时，突然右臂突然一阵酸麻，仿佛被电流击中。他自己甩了甩胳膊，嘟囔道：“怎么会突然出现这样的状况呢？是不是刚才搬箱子压到神经了。”当晚洗澡时，右脚掌也传来类似的刺痛感，他仍不以为意，只当是年纪大了，气血不通导致的。

6月7日，郑刚起床时，之前的头晕的感觉稍微减轻了一些，他心想可能真的只是休息不好导致的，便照常叫上几个朋友一起喝茶。可没一会儿的功夫，他发现自己的反应好像有点迟钝，老友和他说话，他要愣一下才能反应过来。而且，他的右手在拿茶杯时，也不像往常那么灵活，有点使不上劲。当想起身上厕所时，脚下一软，险些摔倒，好友见状，立马拉着他去了医院。

到了医院，郑刚跟医生详细描述了自己的症状。医生听后，表情变得严肃起来，安排他做了一系列检查，包括头颅CT、血常规、凝血功能检查以及血压测量。影像显示：右侧基底节区低密度影，颈部血管超声提示：右侧颈动脉斑块形成，管腔狭窄约40%。总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.5mmol/L，血压飙至150/95mmHg。最终医生诊断为轻度脑梗死。

医生解释说：“脑梗的发生与多种因素有关，像他这个年纪，血管开始老化，再加上平时可能存在一些不良的生活习惯，都增加了患病的风险”。考虑到他的病情程度，医生给郑刚开了阿司匹林肠溶片，以抑制血小板聚集；还开了阿托伐他汀钙片来调节血脂。医生反复叮嘱郑刚，一定要按时按量服药，定期来医院复查，同时在生活中要注意休息，保持清淡饮食，戒烟限酒。

郑刚回到家后，严格按照医生的嘱咐，每天按时吃药，生活也变得规律起来。以前他喜欢吃油腻的食物，现在也尽量控制；酒也戒了，闲暇时间不再和老友们喝酒聊天，而是改成了跑步锻炼。在坚持服药和改变生活习惯一段时间后，郑刚惊喜地发现，头痛和眩晕的症状逐渐减轻，右手也慢慢恢复了力气，身体状态越来越好。他的心情也随之变得轻松起来，觉得自己的病正在慢慢康复。

转眼间到了2021年的6月13日。郑刚和几个老友相约去钓鱼，刚把鱼饵扔下去，他突然感觉脑袋一阵胀痛，这次的疼痛更加剧烈。他皱起眉头，用手紧紧地按住脑袋，试图缓解疼痛。老友们看到他的异样，纷纷询问他怎么了。郑刚强忍着疼痛说没事，可能是太阳晒得有点久了。但疼痛并没有因为他的忍耐而减轻，反而越来越厉害，还伴随着恶心的感觉。他的脸色变得苍白，额头上冒出了豆大的汗珠。老友们见他情况不对，赶紧把他送往附近的医院。

到了医院急诊室，医生立刻对郑刚进行了检查。包括头颅CT、血常规等。头颅CT显示：右侧基底节区可见一团状高密度影，边界尚清晰，CT 值约 60 - 70HU，大小约为 3.0cm×2.5cm×2.0cm，周围脑组织受压，局部脑沟变浅，脑室系统受压变形，中线结构向左侧偏移约 0.5cm。血压测量结果显示高达170/100mmHg，医生根据郑刚的临床表现和检查结果诊断为脑出血。

郑刚的妻子接到通知赶到医院时，看到躺在病床上虚弱的丈夫，心急如焚。她焦急地问医生：“怎么会突然脑出血呢？我丈夫烟酒都戒了，平日里不仅每天锻炼身体，按时吃药，而且早睡早起，饮食清淡，血压血脂都控制在正常范围内，可怎么会好端端的突发整这么严重的脑出血呢？”

面对家属的疑问，医生也是疑惑不已，如果真如家属所说，郑刚的发病确实蹊跷，病因究竟是什么？为了解开家属的疑问，医生仔细问询了郑刚这段时间的睡眠、饮食习惯和用药情况。一问，果然是在吃阿司匹林。

得知真相的医生神色大变，惋惜道：“阿司匹林确实可以预防心梗、脑梗，临床上有很多患者甚至终身服用来抗血栓。但任何药物都是有副作用的，你丈夫和许多心脑血管疾病患者一样，在吃阿司匹林时都忽略了这三个用药关键点，不仅疗效不佳导致肝肾毒性，还诱发脑出血导致永久的瘫痪在了床上。”

一、运动过量。

适当运动对脑梗死患者的康复有益，能促进血液循环、增强心肺功能、改善血管弹性。但运动过量则会带来诸多危害。当患者运动过量时，身体的代谢会急剧加快，心脏为了满足身体各器官的需求，会增加泵血量，导致血压短时间内大幅上升。郑刚也不例外，他在得知自己患有脑梗死时急于想要恢复恢复健康，每天进行高强度的运动，这种过度的运动使得心脏负担过重，血管承受的压力远超正常范围。

虽然阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，但在运动过量导致血压骤升的情况下，却成了脑出血的隐患。因为此时血管壁受到高压冲击，可能出现微小破损，而阿司匹林使血液的凝血功能下降，血小板难以正常聚集形成血栓来封堵破损处，血液就容易渗出血管，进而引发脑出血。

二、未有效控制血压

高血压是脑梗死和脑出血共同的重要危险因素。对于服用阿司匹林治疗脑梗死的郑刚来说，如果血压未能得到有效控制，发生脑出血的风险会显著增加。血压长期处于较高水平，会对脑血管产生持续的冲击，使血管壁逐渐受损。郑刚在得知自己有脑梗死时，注意力完全在这个病症上面，却忘记了自己还有高血压，自己之后也没有把这件事放在心上，没有按时服用降压药物。阿司匹林虽然在预防脑梗死方面有一定作用，但它无法弥补血压控制不佳带来的危害。

三、情绪波动较大

情绪对人体健康的影响不容忽视，对于服用阿司匹林治疗脑梗死的患者来说，情绪波动较大是引发脑出血的又一重要因素。当人处于情绪激动状态时，如过度兴奋、愤怒、悲伤等，体内的交感神经系统会被激活，释放出大量的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素。这些激素会导致心跳加快、血压急剧上升。而郑刚的脑血管本身就较为脆弱，在这种突然升高的血压冲击下，血管壁很容易破裂。阿司匹林的存在又使得血液的凝血机制受到抑制，一旦脑血管破裂，出血就难以迅速得到控制，从而引发脑出血。

郑刚的经历给我们敲响了警钟，心脑血管疾病离我们并不遥远，在日常生活中，我们一定要重视自己的身体健康，养成良好的生活习惯，科学合理地用药，只有这样，才能有效预防疾病的发生，享受健康美好的生活。

（注：《回顾：江苏一男子脑梗，不久发生脑出血，医生:阿司匹林不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）