患者男性，62岁，因痔疮问题来到宜宾肛泰肛肠医院治疗，肛肠科贺志强主任接诊了这位患者。

在做肛门镜检查时，贺主任建议患者做一个肠镜检查，因患者都60岁了，一直未做过胃肠镜体检，科普了胃肠体检的重要性。

患者同意做肠镜检查，当天下午，肠道准备充分后在我院消化内镜中心行肠镜检查。

我院胃肠镜室温敏主任在行肠镜检查中，直肠内查见0.8cm大小广基扁平隆起病灶，根据温主任的内镜检查经验，这个病灶不是一般的息肉，可能是内分泌肿瘤，必须进一步做病理检查再确诊病灶性质。

▲肠镜检查：直肠可见0.8CM大小广基扁平隆起肿物

▲病理诊断：直肠神经内分泌肿瘤

取活检后，经病理诊断和免疫组化后，确诊为：“直肠”神经内分泌肿瘤。

直肠神经内分泌肿瘤（直肠类癌）是发生于直肠黏膜上皮内嗜银细胞的肿瘤。直肠类癌发展缓慢，病情隐匿，早期常无明显症状，临床诊断较困难。

起初在黏膜下有一个或数个结节，质硬、表面光滑，长到一定程度可穿破黏膜并发生转移。

瘤体直径小于1厘米、无淋巴结转移者行局部切除比较安全。

按照肿瘤的增殖活性将直肠神经内分泌肿瘤分级为：

●G1（低级别，核分裂象数1/10高倍视野或Ki～67指数≤2%）

●G2（中级别，核分裂象数2～20/10高倍视野或Ki-67指数3%～20%）

●G3（高级别，核分裂象数>20/10高倍视野或Ki-67指数>20%）

在上述基础上， 直肠神经内分泌肿瘤病理分类如下：

●（1）神经内分泌瘤（NET） 是高分化神经内分泌肿瘤，分级为G1和G2。

●（2）神经内分泌癌（NEC） 是低分化高度恶性肿瘤，分级为G3。

●（3）混合性腺神经内分泌癌（mixedadenoendocrinecarcinoma，MANEC）是一种特殊类型的神经内分泌癌，形态学上包括腺癌和神经内分泌癌两种成分，两种成分的任何一种至少占30%。

直肠类癌在早期是可治的，术后五年生存率高可达99％以上。

可见，早期发现、早期治疗，显得尤为重要。

此病多发生于30～45岁。其生长缓慢，病程长，而且早期常无临床症状。

一半以上的患者确诊时无症状，少部分患者可以有肛门和直肠部不适、便秘、排便习惯改变、便血等症状。晚期患者可表现出乏力、体重降低、腹痛等。

直肠神经内分泌肿瘤（直肠类癌）临床表现缺乏特异性，直肠指诊及内镜检查有助于早期发现，组织病理学和免疫组化分析可确诊，对于极早期的直肠类癌内镜下切除是一种效果确实的方法，预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗。

“早癌诊断，必须要有高度的责任心和使命感，发现了这例极隐匿，极易漏诊的早期神经内分泌肿瘤（类癌），并及时采用正确的手术方式切除了它，达到了很好的效果，挽救了一条年轻的生命，拯救了一个家庭，面对患者年迈的父亲和她的孩子，我觉得也是在完成了自己的使命。”温敏主任说。

部分早癌案例，他们得到及时治疗，挽救了生命

40岁以后做一次胃肠镜检查，可预防食管癌、胃癌、大肠癌的发生！