县域和基层医声

看看一家全国百强社区卫生服务中心如何在六年内打造“医康养护”新名片。

宁波市，简称“甬”，取自“海定则波宁”之义。作为一座千年历史文化名城，以及“海上丝绸之路”的起始港之一，宁波市陆域总面积达9816平方公里，常住人口达969.7万人，下辖6区、2县和2个县级市，而鄞州区正是宁波市最发达的核心城区之一。

地处鄞州区的繁华地段，面临着周围多家三甲医院的“虹吸”，如何做出自己的特色，在基层留住病人、留住人才，成为了宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心所面临的一大难题。然而，通过明确专科定位，聚焦核心竞争力，这家全国百强社区卫生服务中心走出了一条独属于自己的安宁疗护特色专科建设之路。

如何给生命最后一程温度，实现医康养护共融的安宁疗护专科建设？在第六届基医会上，浙江省宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心主任史吉荣分享了自己的经验。

浙江省宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心主任史吉荣在基医会上演讲

紧随基层发展新趋势，

打造“医康养护”共融新模式

宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心位于宁波市三江口滨水核心区，拥有全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生服务中心等多个国家级、省市级荣誉称号，2019年正式挂牌鄞州人民医院医共体明楼东胜分院，2023年成功创建浙江省社区医院。全院建筑面积1.25万平方米，辖区总面积7.2平方公里，下辖2个街道、21个社区，服务着域内7.34万人口。全院共有职工166人，开放床位42张，包括安宁疗护床位13张以及全科病房床位29张。

宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心

成立安宁疗护科，源于中心领导班子对基层政策趋势的精准把握以及对中心自身发展的综合考量。十三五期间，党中央、国务院、各省市高度重视康复工作的开展，出台了包括《“健康中国2030”规划纲要》《安宁疗护中心基本标准（试行）》等在内的一系列相关政策法规，旨在推动基层康复医疗发展。而明楼街道社区卫生服务中心紧随医学发展新趋势，在充分考虑辖区群众就医需求和自身功能定位的基础上，用六年时间建立起了安宁疗护这一基层优势专科和特色学科。

史吉荣谈到，建立安宁疗护专科的初衷是“让生命的最后一程更有温度”。2018-2024年六年时间里，明楼街道社区卫生服务中心积极探索构建整合医学视角下“医康养护”四位一体的安宁疗护融合发展模式，坚持以临终患者为中心，以医疗、护理为基础，以康养为方向，关注“身、心、灵、社”四方面需求，注重数字赋能、人文关怀以及临终患者个性化需求的满足，帮助终末期患者提高生活质量与生命质量，实现了“为生命最后一公里保驾护航”。

技术与人文并重，

构建患者心中的安宁疗护家园

为了打造真正让患者感到“宾至如归”的安宁疗护病区与专科团队，明楼街道社区卫生服务中心做出了许多尝试和努力，推出了十大创举。

■一、打造标准化安宁疗护病区

以患者及其家属为中心，明楼街道社区卫生服务中心设置了治疗室、谈心室、关怀室、病房、配膳室、沐浴室等人性化的功能区域，并配备了血氧饱和度仪、心电监护仪、沐浴床等设备。同时，秉持“吾心安处是吾家”的“安”文化，中心还推出了安怡、安然、安和、安谧等环境温馨舒适、宽敞明亮的安文化主题特色关怀病房。

■二、组建多学科融合服务团队

明楼街道社区卫生服务中心立足中心实际及依托医共体总院优势资源，组建了由多名医护人员、康复师、心理咨询师、营养师以及志愿者构成的多学科服务团队、多学科协作诊疗（MDT）团队，为患有晚期肿瘤、高龄老衰、多器官功能衰竭等处于生命终末期无法治愈的人群提供了全方位的照护，让更多终末期患者能够身无痛苦、心无牵挂、社有所托、灵有所依。

■三、构建全方位人才培养体系

通过外引内培激活队伍发展“一池春水”。明楼街道社区卫生服务中心积极引入了上海市安宁疗护服务管理中心专家组组长施永兴团队等专业团队，并对内部人才开展定项进修、定向培养、定岗轮训与定期培训，实现了人才队伍医疗技术水平的迅速提升，进而带动了整个安宁疗护团队的发展。

■四、推进多元化科室会诊合作

通过床边超声、床边康复、放射科CT、针灸镇痛等多元化科室会诊合作，明楼街道社区卫生服务中心使患者得以享受最完备的诊疗服务。

■五、推进规范化病区精细管理

通过强化核心制度落实、做好院感防控工作、健全质控体系建设以及提升住院就医体验，明楼街道社区卫生服务中心全面落实了三级查房、交接班制度等核心制度，建立起了“医院-职能科室-业务科室-科室质控员”四级质控网络，保障了医疗服务的高效与医疗质量的安全。

■六、构建多元化联动服务模式

通过建立“居家-社区-门诊-病床”多元化联动安宁疗护服务模式，明楼街道社区卫生服务中心以家庭医生签约服务为载体，将安宁疗护与社区医养相链接，深化了自身与医共体总院的合作，并通过搭建学科联盟、建立远程会诊、加强信息共享等举措构建起了机构间、机构与居家间通畅合理的转诊机制。

■七、创新多维度医疗救治新技术

明楼街道社区卫生服务中心积极开展镇痛泵技术、深静脉置管术、芳香疗法、抚触疗法等创新疗法，并将中医特色融入了安宁疗护诊疗当中。现如今，中心已将安宁疗护建设成为了以疾病终末期患者难治性症状控制为特色的优势学科，推动了鄞州区安宁疗护服务体系的共同发展。

■八、深化人文型优质服务内涵

明楼街道社区卫生服务中心将“叙事医学”和“尊严疗法”融入到了安宁疗护当中，运用倾听、陪伴、共情等方式满足临终患者及其家属多层次的服务需求。同时，医院还引入了“初心工坊”“爱心天使”生命关怀志愿服务基地、宁波慈善总工会等多个社会关爱资源，为临终患者提供更加多元化的关怀服务。

■九、发挥导向型政策激励效应

为了激发安宁疗护病区医护人员的积极性，明楼街道社区卫生服务中心在绩效考核、职称评聘、评优评先等多方面给予了政策倾斜。同时，医院还支持安宁疗护学科的优先发展，在重点专科培育、科研项目申报立项、书籍出版等方面给予了重点支持。

■十、探索“互联网+安宁疗护”服务新业态

依托浙里办“浙里护理”平台、宁波市云医院“云诊室”平台等线上平台，明楼街道社区卫生服务中心为有需求的患者提供了安宁疗护全人评估、舒适照护、疼痛管理、PICC护理等移动式护理服务，并连接当地综合性大医院/专科医院为临终病人开展了远程会诊、诊疗指导服务及心理咨询。同时，依托家庭医生签约服务，借助医保移动支付体系打造“移动微诊室”，为居家安宁疗护患者提供了便捷的诊疗服务。

患者横跨浙、皖、赣三省，

安宁疗护成为明楼新“名片”

筚路蓝缕，以启山林。经过了六年实践与探索，明楼街道社区卫生服务中心成功将安宁疗护科打造成了医院一张靓丽的新“名片”。从基本服务顺利开展到特色专科成功建设，从医共体总院-分院联动发展到全区安宁疗护同质化进行，逐步形成了一种由政府主导、部门推进、医护实施、社会介入、志愿者参与“五位一体”的工作模式。

自开设安宁疗护病区以来，明楼街道社区卫生服务中心安宁疗护床位一床难求，床位使用率始终保持在90%左右，累计已服务临终患者500余名。此外，作为明楼街道社区卫生服务中心的“明星科室”之一，该病区还通过整合医疗资源，提供个性化的优质服务，吸引了大量来自其他地区、拥有特定需求的患者，服务对象成功辐射到了舟山、安徽、江西等多个省市。

在患者满意度提升的同时，安宁疗护病区医务工作者的月平均奖励性绩效也实现了逐年上升，2024年上半年已达到4000元/月。更多人才也因此愿意留在基层，实现了专科建设与人才下沉的良性循环。

在科研科教方面，安宁疗护专科同样也取得了许多卓越成就。六年以来，该专科已成功立项浙江省医药卫生科技计划项目1项，宁波市卫生健康委科技局联合立项1项。专科医务人员完成了一级论文1篇，二级论文2篇，并作为副主编、编委出版书籍3本。此外，该病区还成功获评“浙江省安宁疗护标准化病区”，并作为浙江省老年医学人才培训项目（安宁疗护）实习生社区实践基地，为安宁疗护学科、专科建设培养了大量人才。

谈及中心未来的专科建设与实践规划，史吉荣将其概括为了三点：其一，坚持高位谋划，探索特色专科带动全院高质量发展之路；其二，提高核心竞争力，重点培育临床专科技术特色；其三，创新培训体系，健全人才队伍培育长效机制。

“物有甘苦，尝之者识，道有夷险，履之者知”，明楼街道社区卫生服务中心的专科建设之路还将行久致远。

来源：县域和基层医声

撰文：魏欣然