现代护理周刊

到底是去编还是增编？

关于医生“去编制”这个问题早在之前就引起不少人关注！此前，国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护人员待遇的建议》进行了回复。其中一项重要内容为：“关于增加医务人员编制”。

图源：国家卫健委官网

国家卫健委在回复中明确表示：“公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键因素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。”

1提案：医务人员编制相对不足

在此前安徽省政协委员王义文的提案中，其强调国内医务人员从业存在以下五方面问题：01执业环境较差目前的现状是不管是不是真正的医疗责任，患者动不动就告，而且医院基本上作为责任方进行赔偿，无形中给医生也制造了巨大的精神压力，医务人员精神高度紧张，行医如履薄冰。02工作强度较大医务人员编制相对不足，特别是儿科、妇产科等科室加班加点成为工作常态，工作量过大，医务人员的生活质量和身心健康受到影响。03工资待遇偏低在世界各国，医生都是处于中上等收入阶层，我国医务人员的大部分收入是通过医院创收和绩效考核指标获得，工资收入与他们工作的性质不相符。04患者期望值过高由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。05社会舆论有失偏颇社会舆论对患者这个所谓弱势群体的倾向，还时常出现社会舆论及媒体对医务人员不客观、不正确的负面报道，医生和病人之间信任感不强。并且其提出，完善法律法规、改善医疗执业环境，加大医闹打击力度、医院内建立预警机制、提高医务人员工资待遇等意见。

2卫健委：编制不弱化，还需强化

对于王义文的提案，国家卫健委进行回复了！01关于增加医务人员编制国家卫健强调，公立医院是我国事业单位的重要组成部分，承载着国家生物安全、国家战略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很强的公益性。编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。1978年，原卫生部报国务院同意出台《综合医院组织编制原则试行草案》（〔78〕卫医字第1689号），规定按照医院病床数量配备工作人员，为公立医院发展提供了基本遵循和重要保障。同时，为加强基层卫生服务体系建设，2006年和2011年，国家先后出台《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和《关于乡镇卫生院机构编制标准的指导意见》。这些编制文件对促进医疗卫生事业健康发展、推进分级诊疗制度实施起到了重要保障作用。党中央、国务院高度重视公立医院编制工作，目前，国家卫健委正在会同中央编办积极论证，力争在编制方面有所突破。02关于提高医务人员地位国家卫健委称，党中央、国务院高度重视对医务人员的关心爱护，为营造全社会尊医重卫的良好风尚,中央层面相继出台一系列保护关心爱护医务人员的政策措施，卫生健康系统迅速行动，商有关部门出台多项政策措施，加大正面宣传力度，树立先进典型，在全社会讴歌弘扬白衣天使“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业精神，为广大医务人员全身心投入疫情防控工作提供坚强的后援支撑。03关于保护医务人员的合法权益国家卫健称，目前已经出台一系列文件，在薪酬待遇、工伤认定、职称评聘、生活保障、个人防护、轮休休整、心理调适、家庭帮扶、执业环境、先进表彰等方面明确一系列关心关爱医务人员政策措施。各地积极响应，纷纷出台当地细化落实的地方政策文件，重点加强对一线医务人员的关心爱护。

3所谓“去编制”是“乌龙新闻”？

既然国家卫健委明确表态不弱化编制，那之前“取消公立医院编制”的说法到底是哪里来的？这其中又有什么玄机？在网上搜索与“取消公立医院编制”相关新闻时会发现，贵州省安顺市人民政府于2020年1月17日发布的一条新闻《2020年底前事业单位分类改革全部实现》曾被广泛引用。

图源：安顺市人民政府官网文中确实出现了“2020年底取消事业编制”的字样，但仔细查看全文会发现，被取消事业编制的单位名单中，根本没有公立医院这一项，这是媒体闹乌龙了吗？2011年《国务院办公厅关于印发分类推进事业单位改革配套文件的通知》正式发布，对事业单位进行了明确分类。其中承担“公共卫生及基层的基本医疗服务”的属于公益一类事业单位（基层医疗机构为此类）；承担“高等教育、非营利医疗”的属于公益二类事业单位（大城市公立医院为此类）。文件明确：“对公益一类事业单位继续实行机构编制审批制，完善管理制度，简化审批程序，切实管住管好。对公益二类事业单位，在制定和完善相关编制标准的前提下，逐步实行机构编制备案制，建立并规范备案程序。可先在中央部门所属高等院校、公立医院进行备案制试点，并逐步扩大试点范围。”

5到底是“去编”还是“增编”？

编制审批制即我们以往理解的“铁饭碗”，编制对应到具体的人，医疗机构设置、解除编制都要得到机构编制部门的审批。而在编制备案制下，医疗机构只需向机构编制部门报告编制总数额，至于这些编制最终给谁由医疗机构自行决定。综合来看“取消公立医院事业编制”是一种不准确的说法，公立医院编制依然存在，但是未来仅作为国家对公立医院人员数量、规模进行总体把控的手段，对个人的意义将被弱化。

图文来源：国家卫健委官网、安顺市人民政府官网等