白血病残留病灶是评估白血病疗效的一个重要指标,白血病缓解的标准主要包括完全缓解和部分缓解两种情况,具体如下:
完全缓解(CR)
1. 骨髓象:骨髓中原始细胞(白血病细胞)比例低于5%。也有说法认为,骨髓细胞学涂片提示原始和幼稚细胞比低于5%为形态学上完全缓解。同时,骨髓中红细胞系及巨核细胞系正常。
2. 外周血象:外周血细胞计数正常,无异常的白细胞、红细胞和血小板计数。具体来说,血红蛋白应≥100g/L,中性粒细胞绝对值应≥1.5×10^9/L,血小板应≥100×10^9/L。
3. 症状:无白血病细胞浸润的迹象,如脾、肝等器官未触及肿大;患者无白血病相关症状,如发热、贫血、出血、感染等。
4. 持续时间:以上指标需持续至少4周。
此外,在达到形态学完全缓解后,一般还要求骨髓微小残留病灶(MRD)达到完全缓解。白血病微小残留病灶完全缓解的定义为免疫表型异常的白血病细胞小于10^4/L。如果通过流式细胞仪等检测手段检查,发现骨髓残留不超过万分之一,也说明处于完全缓解状态。
部分缓解(PR)
1. 骨髓象:骨髓中原始细胞比例降低至5%\~25%。
2. 外周血象:外周血细胞计数部分恢复正常。
3. 症状:白血病细胞浸润的迹象有所减轻,但可能仍有轻微的脾、肝肿大。
4. 持续时间:以上指标需持续至少4周。
需要注意,白血病达到缓解期的患者需要继续接受维持治疗或其他后续治疗,以防止病情复发。在治疗过程中,医生会定期进行血液和骨髓检查,监测病情变化,以调整治疗方案。