近期，有网友分享了一份关于“2024年中国医院预算前100”的观察报告。其中，郑州大学第一附属医院（以下简称“郑大一”）以225亿元的惊人收入预算断层领先。

第一梯队为本年度百亿医院，共17所，无论是预算，还是国考、复旦排名均拔得头筹。百亿医院的数量较上年度数量翻倍，院均事业收入预算增长12亿元，增速11%。其中，第一梯队大多数医院为国家医学中心，是国家医疗技术兜底的存在。医院多位于区域龙头地市，辐射范围广。从医院职工人效来看，与美国头部梅奥诊所（2023年人效158万元/人）有一定的差距，如浙江大学医学院附属第一医院（2023年人效约为120万元/人）。

第二梯队基本为区域龙头，国考A++~A+，共17所医院，院均事业收入预算增长10亿元，增速13%。本模块出现全国龙头专科医院及中医医院，且基本位于省会、经济强市，基本为经济强省的医学中心或区域医学中心。

第三梯队基本为一般省龙头+发达地市龙头，国考A++~A+，共24所医院，院均事业收入预算增长6亿元，增速10%，4个预算为负增长。本模块出现全国龙头专科医院及中医医院[肿瘤（2所）、心血管（1所）、中医（1所）]，基本位于省会地区，为省医学中心或区域医学中心。

第四梯队基本为一般省头部+发达地市龙头，国考A+，共27所医院。院均事业收入预算增长5医院，增速10%，3个预算为负增长。本梯队开始出现经济强市的龙头医院预算超一般省会的头部医院，与国考情况一致，基本为省医学中心或区域医学中心，上海区级医院在第四梯队出现。

第五梯队基本为超级医院的分水岭，国考为A+~A，共54所医院。院均事业收入预算增长4亿元，增速11%，7个预算为负增长。根据表中数据来看，全国政府办医院预算前100家为一个分水岭，本年度前100家医院预算门槛为47亿元。一些头部专科医院逐步出现，定位多为各省区域医学中心。

整体上看，预算前百医院分布与我国地区经济地位一致。“北上广”拥有我国最优质的医疗资源，其次长三角的江浙皖正在崛起。

本年度预算前百医院分布：华东地区42所，中南地区拥有21所（海南无），华北地区18所（内蒙古、山西无），东北地区8所，西北地区6所（青海无），西南地区5所（西藏无）。

断层第一引争议！

郑大一作为业内翘楚，其收入预算在增长速度与规模方面皆受人瞩目。然而，这一现象颇具争议。有网友表示，郑大一强大的虹吸效应使基层医院承受巨大压力，甚至陷入岌岌可危之境。他们担忧，随着医疗资源持续集中，百强医院是否了会占据医疗总收入的过高比例，进而形成新的“二八定律”，即20%的医院掌控着80%的医疗资源。

另一方面，亦有网友对郑大一的医疗水平予以认可。在他们看来，该院之所以能吸引众多患者，除地理位置与人口因素外，关键在于其确实拥有较高的医疗水准。此观点在一定程度上诠释了郑大一为何能在激烈竞争中脱颖而出。

然而，也有批评之声指出，郑大一附院的发展模式在现有医改政策下堪称“怪胎”。尽管该院在满足民众医疗需求方面贡献卓著，但其一家独大的局面却对分级诊疗制度的实施造成干扰，加剧了医疗资源布局的失衡。倘若这种局面长期持续，必将对当地医疗行业的可持续发展产生不利影响。

这些担忧绝非无的放矢。在当前医疗体系中，大型综合医院的强势崛起往往意味着基层医疗机构的衰落。这不仅会导致医疗资源的浪费与错配，还可能使患者的就医成本上升，进一步加剧“看病难、看病贵”的问题。

因此，如何平衡大型医院与基层医疗机构的发展，成为当前医改面临的关键课题。针对此问题，有专家提出，应从源头治理、综合治理、系统治理的角度出发，借助国考、医保支付方式改革、行业发展规划等手段加以解决。具体而言，可通过优化医疗资源配置、加强基层医疗机构建设、推进分级诊疗制度等方式，逐步扭转当前的不合理局面。当然，这些措施的实施并非一朝一夕之功，需要政府、医院、患者等多方共同努力。

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐