在寒冷的冬季，一场舒爽的热水澡无疑是解乏的好方法。
许多人喜欢在淋浴时放松自己，享受温暖的水流洗净一天的疲惫。
然而，有些人洗澡时的一个小动作，竟然可能让他们在接下来的日子里反复咳嗽、咳血，甚至招来肺部病变的隐患。
小张，一位35岁的职场白领，最近就经历了这种不寻常的健康问题。
前不久，他开始出现持续性的咳嗽，偶尔还有血痰。
起初他没太在意，以为是季节变化引起的感冒。
但当症状没有得到缓解，且每次洗澡后咳嗽更加严重时，他才意识到问题可能不仅仅是感冒那么简单。
经过多次检查，医生告诉他，他可能已经感染了非结核分枝杆菌（NTM）。
更令他震惊的是，NTM肺病的症状，往往与许多常见的呼吸道疾病高度相似，极容易被误诊。
那么，洗澡时究竟做了什么会对我们的肺部造成如此大的威胁？
其实，罪魁祸首并不只是洗澡本身，而是淋浴过程中空气中可能含有的细菌。
NTM肺病NTM（非结核分枝杆菌）是一类广泛存在于自然界中的细菌，它们存在于土壤、水源和空气中。
与结核分枝杆菌（TB）不同，NTM并不通过空气传播，但它们通过水和土壤进入人体后，尤其在免疫系统较弱的情况下，容易引发肺部感染。
最常见的NTM肺病由鸟分枝杆菌引起，尽管这些细菌在健康人群中并不容易引发病变，但在免疫力低下、肺部基础疾病患者的体内，它们却往往能趁虚而入。
根据国内外研究数据，NTM肺病的发病率逐年上升。
2016年，一项研究显示，NTM感染者的年发病率在10年间增加了约15%。
研究还发现，NTM肺病在女性、老年人及有基础肺病（如COPD或肺结核后遗症）的人群中更为常见。
对于这些高危人群来说，NTM肺病的影响可能远超一般的呼吸道感染。
那为什么洗澡时特别容易感染NTM？
从物理环境的角度来看，当你打开淋浴水龙头时，水源中的细菌和微生物就可能随水流进入空气中，成为你所吸入的气溶胶。
尤其是那些使用公共浴室、老旧设施或者水质污染较严重的家庭，NTM细菌更容易借机入侵。
根据2017年在《感染与免疫学杂志》发表的一项研究，在调查了不同地区的水源和公共淋浴设施后，研究人员发现，公共浴室和家庭浴室中的水龙头、淋浴头、浴缸等设备表面，都可能藏匿大量的NTM分枝杆菌。
这些细菌通过水蒸气或水滴的形式，进入人体的呼吸道，特别是当人们站在浴室内深呼吸时，它们就有机会进入肺部，引发感染。
NTM与常见呼吸道疾病的鉴别NTM肺病的症状与其他常见的呼吸道疾病相似，尤其是在早期，往往很难与肺结核、慢性支气管炎等疾病区分开来。
小张就是一个典型的例子，他起初也认为自己只是普通感冒引发的咳嗽，但症状没有好转，反而越来越严重，才开始怀疑自己可能患上了其他疾病。
NTM肺病和肺结核的症状都包括持续咳嗽、咳痰、咳血、体重减轻、夜间盗汗等，但它们的发病机制和传染性完全不同。
肺结核主要通过空气传播，而NTM肺病则是通过污染水源、土壤和空气传播，且大多数情况下不会在人与人之间传播。
研究表明，NTM肺病的诊断过程比较复杂，通常需要通过痰液培养、影像学检查和分子生物学检测等手段来明确诊断。
为了有效地区分NTM与结核，医生通常会根据病史、影像学表现及痰液检查结果进行综合分析。
例如，NTM肺病通常伴有慢性肺炎症状，且影像学表现为肺部小结节、空洞或广泛的纤维化，而肺结核则通常表现为单侧肺叶的浸润性病变。
2019年，《临床微生物学杂志》刊登的一项研究发现，40%的NTM肺病患者在初诊时被误诊为肺结核，尤其是在那些症状较为轻微的患者中。
早期的诊断错误会导致治疗延误，使得疾病进入慢性阶段，增加治疗的难度。
NTM肺病的长期治疗与监控一旦确诊为NTM肺病，治疗过程往往漫长且艰难。
NTM感染通常是慢性、顽固的，治疗可能需要几个月甚至几年的时间。
而且，NTM对一些常规的抗结核药物天然耐药，这意味着治疗方案的制定需要特别小心。
NTM感染的治疗并不像普通的细菌感染那样简单。
研究表明，大多数NTM菌株对常用抗结核药物具有天然耐药性，因此治疗需要结合多种药物进行联合疗法。
一项2018年在《美国呼吸和临床护理杂志》上发表的研究指出，NTM肺病的治疗通常包括大环内酯类、利福霉素类、喹诺酮类等药物的联合使用，同时还要密切监测患者的病情变化，调整治疗方案。
然而，NTM治疗的难点不仅在于耐药性，还在于其治疗过程中的副作用。
由于治疗周期长，药物的副作用可能会影响患者的生活质量。
研究表明，约30%的NTM患者在治疗过程中出现了胃肠不适、肝功能损害等副作用，需要及时调整药物剂量或更换治疗方案。
如何预防NTM感染NTM感染的防控除了在治疗方面下功夫，还需要从日常生活中的点滴做起。
特别是在高风险群体中，比如免疫系统较弱的人群（如艾滋病患者、器官移植患者等），更加需要重视环境卫生和个人防护。
几点预防建议：
保持居住环境的清洁与干燥： 定期清洁浴室和水管，尤其是公共浴室的设备。
保持空气流通，避免过多水蒸气积聚。
注意水质安全： 尽量避免直接饮用未经处理的水源。
对于居住在水质较差地区的人群，可以考虑使用水过滤器或定期检查家中水管的卫生状况。
提高免疫力： 健康的饮食和生活习惯是预防NTM感染的基础。
适量运动、充足的睡眠和保持心理健康，都有助于增强免疫系统，从而降低患病的风险。
End
NTM肺病是一个隐形的健康杀手，它悄无声息地潜伏在人们的生活中，尤其是在日常生活中的一些细节环节中。
对于普通人来说，保持良好的卫生习惯、避免长时间暴露在污染环境中，可以有效减少感染风险。
而一旦出现长期咳嗽、咳痰、咳血等症状时，及时就医并接受相关检查至关重要。
