寒冷的冬日清晨，我正在医院值夜班。急诊室的电话铃声划破了黎明前的宁静，一位老人被家属紧急送来，面色发青，已经没有了生命体征。虽然我们立即展开抢救，却再也唤不回他的心跳。

这位老人叫张大爷，退休教师。据他儿子哽咽地讲述，老人一贯注重健康，每天清晨都雷打不动地去公园晨跑。就在今天早上五点半，天还没亮，气温只有零下三度，张大爷像往常一样出门锻炼。谁知半小时后，路过的清洁工发现他倒在公园长椅上，赶紧报警求助。

"医生，我爸身体一直很好啊，血压、血糖都控制得不错，怎么会这样？"张大爷的儿子满脸困惑。我叹了口气，翻开了老人近期的体检报告：轻度冠心病，血压偏高，血脂异常。这些看似不起眼的健康隐患，在寒冷的清晨集中爆发了。

寒冷天气会导致血管收缩，血压升高，血液黏稠度增加，心脏负担加重。尤其是清晨，人体应激激素水平处于峰值，血小板活性增强，最容易诱发心血管意外。偏偏很多老年人都喜欢选择清晨锻炼，这无异于给脆弱的心血管系统雪上加霜。

想起前几天门诊遇到的李奶奶，也是个运动达人。那天她来复查，我特意嘱咐她冬天要调整运动时间。"李奶奶，您平时打打太极、跳跳广场舞挺好，这几个月天冷，咱就改到太阳出来后再运动。实在闲不住，在家打打麻将、下下棋也是不错的选择。"

"张医生，我这都习惯了，大清早人少，空气好。"李奶奶笑着摆摆手。

"您听我说，冬季清晨运动真的要格外当心。我建议您避开这五类危险行为：一是清晨空腹剧烈运动，血糖低易晕厥；二是户外冷空气直接刺激呼吸道运动，容易诱发心绞痛；三是一上来就大运动量，血管收缩明显；四是单独外出锻炼，万一出事都没人帮忙；五是穿着单薄运动，血管收缩更剧烈。"

说到这里，我拿出纸笔，给李奶奶画了个示意图："您看，冬季运动最好选在上午十点到下午三点，太阳暖和的时候。先在室内做些舒缓性热身，等身体适应了再到户外。衣着要温暖，尤其是脖子、胸口要注意保暖。运动强度要循序渐进，有胸闷、气短要立即停止。"

李奶奶若有所思地点点头："明白了，那我改晚上去跳广场舞。"

"晚上也不合适，天黑后气温又低了。您要是实在闲不住，不如来参加我们医院组织的养生课堂，学学正确的冬季运动方式。前两天刚办了个讲座，教大家室内养生操，既能活动筋骨，又不受天气影响。"

回想起张大爷的遭遇，我深感冬季心血管疾病的防治刻不容缓。临床数据显示，每年冬季心梗发病率比夏季高出30%以上，而清晨5-9点是心梗高发时段。寒冷刺激会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致外周血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加。

更重要的是，很多老年人都存在"沉默性心肌缺血"，平时可能毫无症状，却在寒冷刺激下突然发作。就像张大爷，虽然体检发现有轻度冠心病，但因为没有明显不适，活动时也不觉得费劲，就掉以轻心了。

作为一名心内科医生，我经常遇到类似的病例。有些患者或许能幸运地被及时送医抢救成功，有些则像张大爷一样，永远离开了挂念的亲人。每每想到这里，我都忍不住想呼吁：爱运动是好事，但一定要讲究科学，顺应自然规律。

冬季养生，不妨学学老祖宗的智慧。《黄帝内经》中就提到"春夏养阳，秋冬养阴"的道理。冬天阳气内敛，正是养精蓄锐的时候，运动讲究"冬藏"之道。不是要完全放弃运动，而是要把运动方式调整得更适合冬季特点。

在我的门诊日记本里，记录着无数个因不当运动导致心血管意外的案例。有的是清晨爬山猝死，有的是冷天游泳心梗，还有的是大雪天铲雪中风。这些意外本可以避免，如果他们能够对自己的身体状况有更清醒的认识，对冬季运动的风险有更多的警惕。

回到诊室，我习惯性地翻开日历。冬至快到了，又该到心血管疾病的高发季节。我在备忘录上写下：明天开个科室会议，讨论一下冬季心血管疾病防治的宣教方案。毕竟，预防胜于治疗，与其在急诊室里遗憾，不如在门诊时多费些口舌。

望着窗外渐亮的天色，我在心里默默祈祷：愿天下的老人都能健康长寿，愿我们的父母能安享幸福晚年。作为医者，我们能做的，就是不断提醒、耐心劝导，用专业知识为生命保驾护航。