很多长期使用他汀类药物降血脂的朋友，发现用药后血糖升高，或担心会导致血糖升高；那么，他汀类药物导致血糖升高原因有哪些?发生率多高?危害大吗?怎样正确对待和处理呢？

第一、血糖升高的原因

他汀类药物抑制肝脏胆固醇的合成，血液中的葡萄糖作为合成脂质的原料之一，减少了这一分解代谢而消耗的途径，会使血糖产生波动。

另外，血糖、血脂升高大多数情况，自身代谢功能减退是主要因素，70％的糖尿病患者伴有血脂异常；换句话说，即使不用他汀药，也会发生血糖升高，或血糖已处于正常值的高限。

第二、血糖升高的风险有多大?

国家专业诊疗指南和专家共识指出，服用他汀类药物约10％的人会在用药早期出现血糖轻度升高，以后会逐渐适应，导致新发糖尿病风险仅为0.3％，而他汀类药物降血脂，可以预防动脉斑块，稳定和缩小斑块，防止斑块脱落，在减少心梗、脑梗方面具有不可替代的地位；两害相权取其轻，他汀类药物使患者获益完全可以抵消血糖轻度升高带来的风险。

第三、血糖升高后如何处理?

当长期使用阿托伐他汀，血糖升高后，经过停药证实血糖就会恢复正常，可以尝试改用对血糖干扰小的匹伐他汀、普伐他汀；有朋友倾向于用进口原研药替代国产仿制药，在条件允许时可以尝试，不作为推荐，因为国产仿制药都经过严格的一致性评价后才可以生产上市，与原研药在质量上差异不会太大，盲目更换未必能取得想要的结果。

正确的做法是，控制高糖饮食，适当运动，定期复查血糖，如果确诊糖尿病，就必须在医生指导下选择合适的降糖药物。

上述内容作为科普，仅供参考，具体用药选择因人而异，请尊重线下专科医生意见，感谢阅读。