让我们设想一下,如果把姚明的外衣,套在潘长江身上,会是一番什么景象?
毫无疑问,这个时候的潘长江,会显得更加滑稽、好笑——现实中不会有人真去这么做。
但类似的事情,却时有发生,表现在肿瘤治疗领域,西医的手术、放化疗,就像姚明那件宽大的外衣,常常不加分别地去套在所有患者身上,不管他们的高矮胖瘦。
这样的治疗结果,可想而知。
2017年3月,51岁的穆先生,主诉:长期咳嗽、咳痰,最近一个月咳嗽加重,有胸痛、气促。查体:颈部淋巴结肿大,肺部可闻及湿性啰音。血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例偏高,C反应蛋白升高。影像学检查显示右肺上叶有一个直径3cm的结节,CT增强后显示为不均匀强化。
住进医院后,西医祭出惯用的三板斧:手术和放化疗——唉,结果怎么样呢?手术使穆先生变得非常虚弱,放化疗又使他出现严重的恶心、呕吐和脱发,让他整日面如死灰,对生活失去了热情。
首先声明,我们不否认西医手段的作用,但是,这种治疗方式,忽略了每个个体系统内环境和病因的细微差别,可能没有很好地解决病发原因和特定体质病因。
这就叫广谱性治疗,它意味着,这种治疗方法,不能针对所有情况都是有效的,不解决所有问题——有的有效,有的无效,有的能解决,有的解决不了——听上去似乎全凭运气,全看你造化了。
换成通俗的表达,就是本文开头所讲,有可能把姚明的外衣,套在了潘长江身上。
如果把西医的手术、放化疗这种广谱性治疗方式比作人穿的“成衣”,那么,我们的中医治疗,就完全是“量体裁衣”了。
中医治疗肺癌,会从身体整体状况、病因、病机等方面进行详细分析,搜索引用大量经验和知识的整体性解决方案,从根源上解决问题。
具体来讲,就像量体裁衣需要先“量体”,要先看穿衣人的高矮胖瘦,治疗肺癌,中医也会先去辨证分型,把患者分出气虚证、阴虚证、痰湿证、热毒证、血瘀证等等。
然后根据这些分型,再结合患者目前所处阶段,比如说是术前还是术后,是化疗前还是化疗后,再决定选择最合适这个人的方案。
这就叫“一人一方”,换成商业上一种高端的叫法,可以说是“私人定制”,更有针对性和治疗效果。
后来,被手术和放化疗折腾得生无可恋的穆先生,经人介绍,找到了我,开启了私人定制、辨证治疗:
我先是根据穆先生的病情和辅助检查结果,结合中医望闻问切手段,判断他的病症为痰瘀结聚于肺。他的一系列症状,比如咳嗽、咳痰、胸痛、气促等,皆是因痰瘀结聚,痰湿内蕴,气机不畅而导致——这是不是一下子刨到根儿了?
还有,他的颈部淋巴结肿大,也找到原因了——是因为肝气郁滞,郁结成瘀,瘀血内阻,督脉不畅所致。
哪怕从他提供的西医检查指标,白细胞计数升高、中性粒细胞比例偏高、C反应蛋白升高,反映人体炎症反应亢进,我也倒推出了他的瘀血内阻。
【治疗原则】
行痰、化瘀、开郁,调和气机。
前期可用化痰、祛湿药;后期可用化瘀、活血药。
活血化瘀,疏肝解郁。
调和气机,清理痰湿内蕴。
【具体方药】
主方:逍遥散加减:石膏、知母、茯苓、白芍、半夏、枳实、葛根、黄芩、陈皮、大枣等。
加减方案:当穆先生痰湿旺盛的时候,我适量加五味子、桂枝、干姜等祛湿、温胃助阳之品,以祛痰化湿。
当为了疏通郁结、消散瘀血时,我适量加桃仁、红花、当归、川芎等活血行气之药。
【随访记录】
穆先生在接受治疗一个月之后,出现了一系列的症状改善,包括咳嗽减轻、咳痰减少、胸痛缓解、气促减轻等。
同时血常规检查显示白细胞计数降低,中性粒细胞比例下降,C反应蛋白水平下降;影像学检查显示右肺上叶结节大小缩小至2厘米。
乘胜追击,又经过半年的治疗后,穆先生的症状进一步改善,肺癌标志物CEA和NSE的水平也有所下降。
穆先生在接下来的一年半里,不间断地接受中药治疗,并定期进行复查。
最终,前后经过两年多的治疗和随访,患者穆先生的病情得到了完全控制,肿瘤标志物CEA和NSE的水平已经稳定在正常范围内,生活质量得到了显著提高。
总的来说,中医的辨证治疗,可以更好地适应肺癌患者的个体差异和需求,对于他们的康复有着极大的疗效和优势。