下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，作为一个有20多年血管外科经验的医生，我的门诊每天都会接待大量来自天南海北的静脉曲张患者，手术前大家也常有各种顾虑。

今天我就把门诊中大家常问的静脉曲张手术问题，在这里给大家集中回复一下，希望对需要手术治疗的静脉曲张患者有帮助。

1、什么程度的静脉曲张需要手术治疗？

答：一般2级及以上，下肢有明显的静脉血管明显扩张凸起，腿部出现酸沉、肿胀、疼痛、瘙痒、色沉等症状影响工作和生活，符合手术指征的患者，我们一般建议手术治疗。

2、做静脉曲张手术什么季节最好？

答：手术的时机取决于病情，与季节没有关系。十几年前，传统的开刀手术（大隐静脉高位结扎术），切口比较多，患者腿上得缠着厚厚的绷带，好多天不能洗澡，甚至因为天热出汗伤口会容易感染，或长期卧床形成血栓。但现在静脉曲张手术已经进入微创时代，腿上没有切口，只有少数几个毫米级的针眼，术后第二天即可拆掉绷带，恢复很快，术后3天就可以洗澡了，可以让大家保持一个干净清爽的身体。

3、手术把静脉处理了，那我的下肢静脉血液怎么流？

答：我们的血管遍布全身，犹如地面上的交通网，四通八达。静脉曲张的血管不仅起不到血液回流的作用，还阻碍血液的回流。我们联合微创的手术理念是精准处理病变血管，对血液进行改道，手术后血液可以正常通过深静脉回流到心脏，改善下肢循环。

4、手术的风险大不大，会不会有什么不良的后果？

答：手术无论大小，都有一定风险。但有经验的血管外科医生会通过对手术细节的把控，把风险控制到最低程度。比如我们术中麻醉采用对人体干扰最小的麻醉方式，局麻+定点神经阻滞，单腿术后几小时就可以下地活动，可大大减少下肢静脉血栓形成的几率。

5、我双下肢都有静脉曲张，可以同时手术吗？

答：传统开刀手术是把整个大隐静脉抽剥出来，单腿做都需要十几二十个刀口，双腿一起做会让手术时间更长，创伤更大，疼痛感也更强，另外麻醉的用量也会更多，对身体脏器的负担更重，而且术后卧床时间也更长，很容易长血栓，所以一般建议分开做。

联合微创全程在USG指导下精准解决病变血管，不伤神经和肌肉，没有切口，术中采用局麻+定点神经阻滞，几乎没有什么疼痛，双腿一起做大概1个小时，第二天可以自行走路出院，正常买菜做饭不受影响。因此绝大多数患者有双腿静脉曲张的患者可以通过微创一次性解决问题。

6、术前为什么要画线笔标记？

答：术前评估和标记是术前准备不可缺少的一步，它的作用就是方便医生在手术中，能够快速找到需要处理的病变血管。手术中患者是平躺的，血管凸起不会那么明显，但门诊中人在站立的情况下，下肢静脉曲张凸出的血管会更加的明显，这个时候更好做标记。

另外术前画线标记确认了手术的范围，手术中我们医生也可以根据这个标记，来确保手术的准确性、完整性、一致性，避免手术中遗漏，也大大降低了术后的复发率。

7、手术大概需要多长时间？

答：一般单腿静脉曲张手术时间在30分钟左右，双腿1小时左右，但加上术前的准备、术后观察等时间会适当延长。

8、联合微创手术需要住院吗？

答：一般是上午门诊下午手术，当天在医院留院观察一晚，第二天医生查房之后即可办理出院。

9、手术后多长时间可以恢复正常的日常生活？

答：术后第二天，正常走路买菜做饭不受影响，可以从事轻度劳动或者办公室工作。

10、静脉曲张的手术会复发吗？

答：如果有医生保证自己做了静脉曲张手术绝不复发，那恐怕这是一个江湖医生。术前我会亲自做B超定位病因，避免遗漏交通静脉和小隐静脉病变，术中全程在USG血液动力学下精细化操作，从而大大降低复发率。

大家还有什么想了解的，可以告诉我，我会在闲暇之余为大家一一解答！