来自广东省64岁陈女士,在2023年2月开始,咳嗽不止,然后到暨南大学附属第一医院潮汕医院检查,后来结果发现在右肺上叶后段有椭圆形且不均匀的密度影,肺部有多发性的小结节,再检测就有甲状腺结节。
后来她就做了手术,再进行检测的结果是有19号外显子的一个缺失。在医生的治疗下,她也用了靶向药,通过这些一系列的治疗手术加靶向药,肺部控制其实算是比较好。但是后来发现了一个肝的转移瘤,这个转移瘤的位置比较特别,在肝左叶的边边上。
肝左叶附近就是胃,本来是要在病灶的地方做放疗,但是肝左叶的位置跟腹腔的胃挨得非常近,如果一不小心,就会把药打偏,放疗的医生认为难度和风险比较大,做了两次放疗,就没有继续了。
然后到我们肿瘤科一病区这边做消融手术。因为这个肝转移瘤在左肝的边边上,它与胃紧紧挨在一起,治疗起来比较困难,如果要治疗,就必须把两者分开。
我们先是给陈女士做了定位,通过这个定位进针,把定位针插到肝总管和胃的缝隙里边。
然后给患者陈女士打了气体,结果胃和肝还是紧紧的挨在一起,我们采取新的办法,往里面打生理盐水,才把肿瘤和胃分开。
肝和胃的缝隙非常小,就相当于头发一样大小,但是在我们肿瘤科主任拥有多年的治疗经验,虽然缝隙非常小,但还是瞄准了,成功把肝和胃分开。分开以后,我们下一步就可以做消融了,医生就把消融针插到肿瘤里面进行消融。
为什么要分开才能进行下一步的治疗呢?如果不分开的话,消融就会把胃给烧烂。
所谓的消融治疗,就是必须要保护正常的器官,而精准的把药物打入肿瘤的病灶部位。目前最常见的三种消融方式是射频消融、微波消融和冷冻消融。
消融与传统的放化疗、热疗相比,消融对肿瘤可以实现直接摧毁的效能,更容易达到类似外科手术切除的效果。