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参考文献：
《中国慢性肾脏病防治指南》2023版
《国家卫生健康委员会尿毒症诊疗规范》
《中华医学会肾脏病学分会慢性肾脏病管理共识》
在很多人眼里，透析仿佛是尿毒症患者的“死亡通行证”，一旦开始透析，就等于“命不久矣”。更有甚者，民间流传着“十个透析九个死”的说法，让不少肾病患者谈“透”色变。
但事实真的如此吗？这种说法不仅夸张，而且误导。尿毒症固然是一种严重的疾病，但透析并不代表绝对的死亡，而是为了延长生命、提高生活质量的一种治疗手段。
尿毒症并非到了这个程度就必须透析，还有很多办法可以帮助患者延缓病情进展。
什么是尿毒症？它真的那么可怕吗？尿毒症（终末期肾病，ESRD）是慢性肾病（CKD）的最严重阶段，当肾脏功能下降到不足正常的10%-15%时，体内的代谢废物、毒素和多余的水分无法排出，从而导致身体多个系统受损。
但尿毒症并不是“突然降临”的，它往往是慢性肾病长期发展的结果。高血压、糖尿病、慢性肾炎、遗传性肾病（如多囊肾）等，都是尿毒症的主要“幕后黑手”。可怕的是，很多慢性肾病患者早期几乎没有明显症状，等到发现时，病情往往已经进展到了中晚期。
尿毒症的主要表现有哪些呢？
排尿异常：尿量减少，甚至无尿，或者泡沫尿、尿色深黄。
全身乏力：总感觉精力不济、容易疲劳，像是“电量不足”。
恶心呕吐：体内毒素堆积，影响消化系统，导致食欲下降、恶心。
皮肤瘙痒：由于尿毒素不能排出，皮肤可能出现顽固性瘙痒。
水肿：肾脏无法排水，导致下肢、眼睑浮肿，甚至全身水肿。
高血压：肾脏调节血压的能力下降，导致血压升高。
呼气带尿味：严重尿毒症患者，口腔可能会散发氨味。
尿毒症确实很严重，但它并非“绝症”。如果能早发现、早干预，完全可以延缓肾功能衰竭的进展，甚至避免透析。
透析，是救命手段，不是“死亡宣判”！很多人对透析有误解，认为透析=死亡，其实这是极大的偏见！透析分为血液透析和腹膜透析，它们的主要作用是清除体内的毒素和多余水分，维持电解质平衡，并不是让人“等死”，而是帮助患者继续活下去。
一位真实案例分享：一位58岁的男性患者，因糖尿病导致的慢性肾病进展至尿毒症期，医生建议他进行透析。但患者坚决不肯，认为透析后“活不了几年”。
结果，他坚持不透析，短短几个月后，因心衰、肺水肿等严重并发症住进ICU，最终还是不得不接受透析治疗。如果他能早一点接受正规治疗，生活质量可能会更好。
透析真的那么可怕吗？
透析患者的生存时间，与多个因素有关，包括年龄、原发疾病、是否合并心血管病、是否严格控制血压、饮食管理、透析质量等。许多透析患者活过10年以上的案例比比皆是，有些甚至可以维持较高的生活质量，并非“活不过几年”。
透析也有副作用，比如低血压、感染、透析不充分等，但这些问题可以通过科学管理来减少影响。
尿毒症≠必须透析，如何延缓病情？既然透析并不是“唯一的出路”，那么尿毒症患者在什么情况下可以尽量避免透析呢？
1. 控制基础病，保护肾脏高血压、糖尿病是慢性肾病的两大“杀手”，如果能严格控制血糖和血压，可大大降低尿毒症的风险。
2. 低蛋白饮食，减少肾脏负担合理控制蛋白质摄入，可以减少尿毒素生成，延缓肾功能恶化。饮食上建议：
优质蛋白（如鸡蛋清、鱼、瘦肉），而非豆制品（因含有较多磷）。
少盐、少油、少糖，防止高血压、糖尿病进一步伤害肾脏。
限制高钾、高磷食物（如香蕉、坚果、动物内脏），以防电解质紊乱。
3. 避免肾毒性药物，减少肾损害某些药物可能对肾脏造成不可逆的损害，如止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、部分抗生素（庆大霉素）、中草药（含马兜铃酸）等，肾病患者必须谨慎使用。
4. 中医辅助调理中医认为，肾为先天之本，尿毒症的发生与“脾肾阳虚”“气血两亏”相关。中药如六味地黄丸、金匮肾气丸、黄芪等，在医生指导下适量使用，有助于改善肾功能，但不能替代西医治疗。
5. 定期复查，及早干预慢性肾病患者，每3-6个月定期检查肾功能指标（如肌酐、尿素氮、蛋白尿等），一旦发现病情进展，应及时调整治疗方案。
结语：尿毒症可怕吗？是的，但科学应对更重要！“十个透析九个死”这种说法，既不科学，也容易误导患者。尿毒症确实严重，但透析是救命手段，而非绝症宣判。我们完全可以通过科学的方法，延缓尿毒症的进展，甚至避免透析。对于肾病患者而言，正确的治疗理念，比盲目恐慌更重要！
你身边是否有透析患者？他们的生活质量如何？欢迎留言讨论！
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