34岁的王先生不久前出现高热、寒战、持续性剧烈头痛，同时伴有频繁恶心、呕吐，并逐步出现意识障碍和四肢无力等症状。家人紧急把他送到南医大三附院（常州二院）急诊。

入院后检查发现，王先生的血常规异常提示其细菌性感染，头颅CT排除了脑出血，神经内科医师会诊考虑颅内感染可能大，立即收住神经内科监护病房，并进行腰椎穿刺，发现颅内压力异常升高，竟然高达正常上限的两倍，脑脊液中细胞数也异常增多，确诊为脑膜脑炎。

这么高的颅内压力，脑脊液里还有如此大量的炎症细胞，团队迅速采取降颅压和经验性抗感染治疗。然而，到底是哪种病源微生物引起的感染？这个问题直接决定着抗感染治疗是否准确以及能否有效。

经过再次向家属追问病史才得知，王先生平日里酷爱生食三文鱼等海鲜，在这次发病前，他吃了一次烧烤，有些肉可能烤得不太熟，同时还吃了一些生冷冰鲜。

难到是“李斯特菌”？一个念头浮现在医生脑中，高度怀疑为李斯特菌感染。

李斯特菌脑膜脑炎是一种少见但严重的疾病，发病率仅为0.1~11.3例/百万人，但病死率高达20%~30%。这位王先生起病急骤，发病即高峰，如果不能及时有效干预和治疗，将危及生命。

在进一步确认病原微生物的过程中，脑脊液病源微生物NGS检测结果证实了医生的猜测，确认为单核细胞增多李斯特菌。医师团队立即调整治疗方案，采用氨苄西林联合庆大霉素进行针对性治疗。经过精心治疗，患者病情逐步好转，症状基本消失。

南医大三附院（常州二院）神经内科副主任张志翔介绍，李斯特菌，又名单核球增多性李斯特菌，是一种兼性厌氧细菌。李斯特菌有耐低温的特点，所以冰箱往往是家庭环境中李斯特菌感染的高风险区。多数情况下，李斯特菌是被“吃”进人体的。

对于健康的成年人来说，李斯特菌致病力有限。万一真吃了受李斯特菌污染的食物，可能会出现腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、肌肉痛等症状。但对于孕妇、老年人、新生儿以及免疫力低下人群来说，就要打起十二分精神了，因为他们感染李斯特菌后病情更重，甚至引起凶险的李斯特菌脑膜脑炎。

张志翔提醒，要预防李斯特菌感染，首先要正确储藏、及时清理冰箱冷藏室，冰箱里长期放置食品容易滋生微生物，应及时清理剩饭剩菜、过期食品或者被污染的食物，避免交叉感染；要加强洗手，注意手卫生并确保食材干净，食品原料在使用前必须洗净；食物清洗、切配、储藏的每个环节中，生熟食品、处理生食的专用器具(如刀具、砧板、容器等)都应分开；加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，避免交叉污染；冰箱不是“保险柜”，凡隔餐或隔夜的熟制品饭菜必须经充分再加热后方可食用，同时，应控制生冷食品的摄入，降低感染风险；除了单增李斯特菌之外，许多的食源性的细菌（如：沙门氏菌）也会危害健康，因此，一定要定期清理冰箱，别让冰箱成为单增李斯特菌的“天堂”。

钱胜男 肖云 张斌

校对 李海慧