尿路结石是一种常见的泌尿外科疾病，也叫泌尿系结石，根据结石所在部位的不同，又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，临床表现以肾绞痛或输尿管绞痛、血尿、排尿困难多见。对于泌尿系结石的治疗，常用的治疗方式包括药物治疗和手术治疗两大类，今天我们主要列举了一些常用口服排石药物，供大家了解。 1、排石类中成药 泌尿系统结石，在中医中属于石淋的范畴，其发病多与下焦湿热、肾虚、气滞血瘀等有关，根据患者病情及表现进行辨证，以证型包括湿热蕴结证、气血瘀滞证两种较为常见，具体在用药上有一定差异。 ①湿热蕴结证： 辨证要点：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，伴有下尿路症状(尿频、尿急、尿痛)，小便浑赤或为血尿。舌质红、苔黄腻、脉弦。 治法：清热利湿通淋 常用中成药举例： ·复方金钱草颗粒：清热利湿，通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛；泌尿系结石、尿路感染见上述证候者。 ·五淋化石丸：通淋利湿，化石止痛。用于淋证，癃闭，尿路感染，尿路结石，前列腺炎，膀胱炎，肾盂肾炎，乳糜尿。 ·石淋通颗粒：清湿热，利尿，排石。用于尿路结石，肾盂肾炎，胆囊炎。 ·其他类似中成药：金钱草片，排石颗粒，复方石淋通片，消石胶囊，琥珀消石颗粒，荡石片等。 ②气滞血瘀证： 辨证要点：腰部隐痛，或腰腹部绞痛，痛引少腹，或伴血尿、呕吐，小便涩痛不畅。舌质暗红或有瘀斑，脉弦紧。 治法：化瘀散结排石 常用中成药举例： ·金甲排石胶囊：活血化瘀，利尿通淋。用于砂淋、石淋等属于湿热瘀阻证候者。 ·尿石通丸：清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。 ·肾石通颗粒：清热利湿，活血止痛，化石，排石。用于肾结石，肾盂结石，膀胱结石，输尿管结石。 2、盐酸坦索罗辛缓释胶囊 药物概述：盐酸坦索罗辛属于肾上腺素α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，常用于前列腺增生症患者的下尿路症状改善，除此之外，它也用于治疗输尿管结石。 坦索罗辛可选择性阻断输尿管中α1A受体，松弛输尿管下段平滑肌，有效扩张输尿管, 在一定程度上缓解输尿管结石引起的疼痛，并在在尿液动力学作用下，促进结石排出。此外，坦索罗辛能还能改善因为输尿管远段结石刺激而导致的尿频、尿急、排尿困难等症状。 注：盐酸坦索罗辛缓释胶囊用于输尿管结石属于超适应用药。 3、硝苯地平片 药物概述：硝苯地平为治疗高血压和心绞痛的常用药物。此外，临床上也有使用硝苯地平超适应症治疗输尿管结石，这是因为硝苯地平可抑制内源性前列腺素的合成，阻断钙离子通道，能一定程度抑制输尿管平滑肌痉挛，并使其松弛，减轻疼痛，促进排石。 注：硝苯地平片用于属于超适应用药。 4、枸橼酸氢钾钠颗粒 药物概述：口服枸橼酸氢钾钠颗粒可以提高尿液的PH，碱化尿液，可增加尿酸结石和胱氨酸结石的溶解。此外，低枸橼酸尿症是草酸钙结石患者尿液代谢异常最常见的影响因素，服用枸橼酸氢钾钠颗粒钠可提高尿液中枸橼酸水平，并与尿液中的钙离子络合，以降低钙离子浓度，抑制草酸钙结石和磷酸钙结石的形成。 参考来源： [1]中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会,广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识[J].中国中西医结合外科杂志, 2022(002):028. [2] 裴晓华.中成药临床应用指南. 外科疾病分册[M].中国中医药出版社,2017. [3]石天昊,冯燕飞,王坚,等.药物治疗输尿管结石研究进展[J].浙江中西医结合杂志, 2021, 31(7):4. [4]张东鹏.枸橼酸氢钾钠防治肾结石的研究进展[J].中国处方药, 2022, 20(7):156-157.