有人问，癌症为什么在前两年之内最容易复发？ 先来说一说：什么是癌症复发？复发，指的是有治愈可能的癌症在治疗后，没有可见肿瘤病灶（肉眼，肿瘤相关指标，影像检查等），后来某个时候，肿瘤又在原发地或附近（局部/区域复发）或远处转移。（注意：如果是无治愈可能的癌症，比如晩期转移性胰腺癌，即便治疗，体内其实始终是带瘤状态，肿瘤只是暂时控制，这个就不存在复发问题，而是肿瘤进展，肿瘤又长大或增多了。） 比如，早期肺癌，做了根治性手术，没有可见肿瘤病灶了，是不是手术一做完就能说这个肺癌治愈了呢？这个时候还不能下结论，因为将来还可能复发。比如，弥漫性大B淋巴瘤，IV期，做了化疗，达到CR（完全缓解），没有可见的活性病灶（血液化验，PET-CT检查等），这个时候也还不能说治愈了，因为将来还可能复发。 什么时候才能算是治愈呢？理论上要到病人离世的那一天（每个人都迟早要离开人世，不可能长生不老不死），如果直到走的那天，他的这个癌症都没有复发，那可以下结论他的癌症治愈了。但现实中当然没有必要等到离世时，多数情况下以五年为界，如果五年没有复发，就基本上可以说他的癌症治愈了（注意：前面说过，不能治愈的癌症带瘤生存，即便超过五年也不是治愈，只能说带瘤生存时间长，因为没有治愈也不能治愈，最终还是要肿瘤进展）。为什么五年没复发就可以基本上说是治愈呢？是不是之后肯定不会复发？当然不是这个意思，事实上五年之后仍有可能复发，只是说五年之后复发概率低，而不是百分之百不会复发。 通常来说，前一两年复发率高，二三年后复发率下降，五年后进一步下降，很少复发。那为什么前一两年复发率高呢？其实好理解。前面关于复发的定义提到，癌症经过治疗后（手术，放疗，化疗等）没有可见肿瘤了，这只是说没有“可见”肿瘤，只是说目前的检查看不到肿瘤病灶了，但不等于体内一个癌细胞都没有了（目前还做不到检测确认体内一定百分之百一个癌细胞都没有，所谓的CTC、ctDNA检测也无法确保体内一个癌细胞都没有）。 癌症越早期，肿瘤负荷越低，治疗后残留癌细胞的概率越低，即便有残留，残留数量也可能越少，那将来复发风险越低，大家知道，1期癌症比3期复发风险概率更低（注意：概率）。具体某个病人，真实的癌细胞残留情况谁也不知道，临床也只是通过一些检查检测进行概率大小的推测，比如分期越早，手术后残留癌症的可能性越低或数量越少。 假如可以确保百分之百没有癌细胞残留，以后就当然不会复发，而如果有残留，但机体免疫系统可能就杀灭这些“残兵败将”（现在知道呵护免疫力的重要性吧，保持良好心态哦），或者通过术后的辅助治疗（比如化疗）杀灭手术没有干掉的“残兵败将”，那以后也仍可以不复发。很显然，残留的癌细胞，如果在前一两年都没能“东山再起”（分裂增殖，增加数量），那往后这个可能性就越来越小了。治疗（手术或化疗放疗等）后，病人身体状况相对较差，免疫力处在相对抑制状态，肿瘤主病灶已经消灭也留出了空间，残留的癌细胞最有机会东山再起，这个时候如果它没有起来（复发），那以后的概率就越来越低。 打个比方：一个国家刚建立的时候，打败了敌对势力，战争全胜，但其实还是有“残兵败将”想着有机会还能起势反扑，颠覆新生政权。 很显然，建国初期的那段时间，那些暗藏的“残兵败将”敌对势力肯定机会更大些，新生政权需要高度警惕。而越到后面，敌对势力的这个机会可能性将越来越低，新生政权江山坐得越来越稳了。 当然，也不能高枕无忧，仍有被内部颠覆或被外敌攻击可能，这就相当于是，过了五年基本安全了，但不等于可以高枕无忧，该注意的还得注意，不能麻痹大意，不能各种“作”，堡垒往往从内部攻破，如果还是各种“作”，就又给了“潜伏暗藏”的癌细胞抬头机会，或者正常细胞癌变，又长出另一种新的癌症（第二原发癌）。