在人类与疾病的漫长斗争中，肺结核始终是一个挥之不去的阴影。作为一种古老的传染病，肺结核曾被称为“白色瘟疫”，在历史上夺去了无数人的生命。尽管现代医学取得了巨大进步，肺结核仍然是全球公共卫生的重大挑战。
据世界卫生组织（WHO）发布的《2023年全球结核病报告》指出，结核病仍是仅次于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的第二大单一传染源死因。2022年全球结核病死亡人数为130万，造成的死亡人数几乎是HIV/AIDS的2倍。同时，WHO估算2022年全球结核病发病率达133/10万（新发结核病患者1060万例），并且因新型冠状病毒肺炎的流行，全球20102020年间结核病发病率约2%的年递降趋势被终止，2020-2022年间发病率增加了3.9%。
据国家卫生健康委《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，2022年我国肺结核发病例数为560847例，死亡人数为2205人。结核病报告发病总数、死亡数均为全国甲乙类传染病报告前五。
尽管全球及中国在肺结核防控方面取得了一定成效，但防控形势依然严峻。一方面，新发患者数量仍然较多，且存在耐药性问题；另一方面，结核潜伏感染负担沉重，有发展为活动性结核病的风险。
什么是肺结核？肺结核，俗称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。它可以发生在身体的任何部位，但最常见的是肺部，因此被称为肺结核。肺结核主要通过飞沫经呼吸道传播，有咳嗽症状、病原学检测阳性的肺结核病人是最主要的传染源。
肺结核的症状肺结核的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：
1. 持续咳嗽：咳嗽持续3周以上，咳痰，有时痰中带有血丝。
2. 发热：低热或高热，体温波动较大。
3. 盗汗：夜间睡眠时大量出汗，醒来时衣物和床单湿透。
4. 体重下降：短期内体重明显下降，食欲减退。
5. 乏力：全身无力，精神不振。
6. 胸痛：胸部不适或疼痛，深呼吸时加剧。
7. 呼吸困难：严重时可能出现呼吸困难，特别是在活动时。
肺结核的成因与传播成因：
1. 结核分枝杆菌：肺结核的主要致病菌，具有较强的生存能力和耐药性。
2. 免疫系统：人体免疫系统的强弱直接影响结核分枝杆菌的感染和发病。免疫力低下的人群（如HIV感染者、营养不良者、老年人等）更容易发病。
传播途径：
1. 空气传播：结核分枝杆菌通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有细菌的飞沫释放到空气中，其他人吸入这些飞沫后就可能被感染。
2. 密切接触：与肺结核患者长期密切接触，如家庭成员、同事等，感染风险较高。
3. 环境因素：通风不良、人口密集的环境有利于结核分枝杆菌的传播。
肺结核的诊断肺结核的诊断主要依靠以下几个方面：
1. 影像学检查：包括肺部X光摄片、胸透、肺CT等。胸部影像学检查对于发现肺结核非常关键，临床上主要进行肺部CT检查，可以发现肺结核病变。
2. 重组蛋白融合试验：如果重组蛋白融合试验阳性或强阳性，对结核病有提示意义。但接种卡介苗也可能出现假阳性，需要结合临床。
3. 痰涂片抗酸染色及结核菌培养：如果痰涂片抗酸杆菌阳性或培养阳性，则可以确诊。
4. 血液检查：结核抗体检测、结核T细胞免疫检测可以帮助确定是否感染结核分枝杆菌。
5. 对于疑似肺结核的患者，特别是咳嗽咳痰超过2周，或伴咯血、痰中带血者，应及时到结核病定点医院就诊。
肺结核的治疗肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。目前已有10余种高效和有效的抗结核药，完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。
1. 化疗药物：主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。这些药物的使用需要严格遵循医嘱，按时、按量服用。
2. 治疗方案：化疗方案通常分为强化期和继续期。强化期使用多种药物联合治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月。继续期则使用异烟肼、利福平，每日1次，共4个月。具体治疗方案需要根据患者的具体情况由医生制定。
3. 注意事项：化疗药物可能带来一些不良反应，如肝功能受损、消化道症状等。因此，在治疗过程中需要定期监测血常规和肝肾功能，及时调整治疗方案。同时，患者需要保持良好的生活习惯，合理饮食，保证充足的睡眠和适当的户外活动，增强体质，提高抵抗力。
肺结核的预防预防肺结核的关键在于控制传染源，切断传播途径，提高易感人群的免疫力。
1. 控制传染源：及时发现并治愈肺结核患者，减少传染源。对于疑似肺结核的患者，应尽早到结核病定点医院就诊，接受规范的诊断和治疗。
2. 切断传播途径：避免与肺结核患者密切接触，特别是在患者咳嗽、打喷嚏时。保持室内空气流通，勤开窗通风。在公共场所，尽量佩戴口罩，减少飞沫的传播。
3. 提高易感人群的免疫力：接种卡介苗是预防肺结核的有效手段之一。特别是对于婴幼儿和青少年，接种卡介苗可以降低感染肺结核的风险。此外，保持良好的生活习惯，合理饮食，保证充足的睡眠和适当的户外活动，也有助于提高身体免疫力，预防肺结核的发生。
肺结核患者的护理与康复肺结核患者在治疗过程中需要接受全面的护理与康复措施，以促进病情的恢复。
1. 消毒与隔离：肺结核患者应尽量避免与他人密切接触，特别是在咳嗽、打喷嚏时。患者所用食具应煮沸消毒，痰液应焚烧或消毒处理。患者所用卧具应每日在阳光下暴晒2小时。
2. 饮食护理：肺结核患者应合理饮食，营养均衡。多摄入高蛋白、高热量、含维生素丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。避免食用过多的盐、糖和饱和脂肪酸。
3. 休息与运动：肺结核患者应保证足够的睡眠和适当的户外活动。卧床休息尤其适用于有发热、咯血和肺代偿功能不全的患者。好转期过渡到稳定期时，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。
4. 心理支持：肺结核患者可能因长期治疗而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，需要给予患者足够的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
肺结核虽然是一种古老的传染病，但在现代医学的助力下，完全可以通过科学的预防和规范的治疗得到有效控制。
