少一叶肺会带来哪些影响？肺功能肯定会有一定的下降，有些人还会出现胸闷气短、活动耐力下降等问题。但相比于肺癌的巨大威胁，这些不良作用都可忽略。长期以来，完整的肺叶切除术一直是早期肺癌的标准手术方法。

不过治疗早期肺癌一定要切这么多吗？尤其是随着诊断技术的进步，越来越多的患者在肿瘤更小，更加早期的时候就被诊断出来。他们是不是可以多保留一部分肺脏，多保留一部分肺功能？

近日，美国、加拿大、澳大利亚的多家医疗机构联合在697名肿瘤直径≤2cm的IA期非小细胞肺癌患者中，比较了肺叶切除术和亚肺叶切除术（包括肺段切除和楔形切除）的治疗效果。结果显示两种手术方法在5年生存率、5年无病生存率、局部或远处复发率上均无显著差异，而接受亚肺叶切除术的患者在术后的肺功能会更好[1]。

肺癌无论在国内还是全球，都是造成死亡人数最多的癌症。咚咚也介绍过很多次肺癌筛查的意义，在高危人群中可以大大降低肺癌死亡率。但是，筛查出肺癌后手术该怎么做，却是个有些矛盾的问题。

在1995年，肺癌研究组进行了一项随机试验中，肺叶切除术取得了显著优于亚肺叶切除术的治疗效果。亚肺叶切除术的局部复发率是肺叶切除术的3倍，肺癌相关死亡率是肺叶切除术的1.5倍。肺叶切除术也因此成为IA期非小细胞肺癌的标准治疗方法。

不过人的肺就左边2叶右边3叶，一共5叶，而且不可再生，完整的肺叶切除术一下就切掉了20%左右。在近30年后的今天，低剂量螺旋CT等检查技术的更新让更多肺癌患者能在更早期被检查出来，他们是不是可以少切一些肺，减少一些手术对今后生活的影响？

楔形切除（左上）、肺段切除（右上）、肺叶切除（左下）和全肺切除（右下）的对比

本次研究共纳入了697名肿瘤直径≤2cm的IA期非小细胞肺癌患者，中位年龄67.9岁。其中，340名患者被随机分配接受亚肺叶切除术，357名患者被分配接受肺叶切除术。亚肺叶切除组中，201人接受楔形切除，129人接受肺段切除。

中位随访7年后，亚肺叶切除术和肺叶切除术的5年无病生存率分别为63.6%和64.1%，5年总生存率分别为80.3%和78.9%，均无显著差异。随访中，亚肺叶切除术组患者疾病复发率为30.4%，肺叶切除术组为29.3%，也无显著差异。

两组患者的无复发生存率（A），肺癌相关和非肺癌相关死亡率（B）均无显著差异

不过在手术后，肺叶切除术组患者的1秒呼气量和肺活量平均比手术前降低了6.0%和5.0%，而亚肺叶切除术组患者只平均降低了4.0%和3.0%。亚肺叶切除术确实对患者肺功能的影响更小。

“这是一项改变实践的研究”，研究参与者，威尔康奈尔医学院胸外科Altorki博士评论到：“我们非常有信心这些结果是真实的，它告诉我们，患者并不总是需要切除整个肺叶才能治愈癌症。”

*以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士

参考文献：

[1]. Altorki N, Wang X, Kozono D, et al. Lobar or sublobar resection for peripheral stage IA non–small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2023, 388(6): 489-498.