肝郁胆虚是成年人爆发强迫症的一大病机。

胆，为 “中正之官”，主决断。胆气充足，人才能果敢决断，思维清晰；

若胆气虚弱，就会出现犹豫不决、胆小怯懦、易惊善恐等症状。

在强迫症患者中，常常能看到这种缺乏决断力的表现，面对选择时反复权衡、难以抉择，对自己的行为和想法过度纠结、无法释怀。

肝，在中医理论中被视为 “将军之官”，主疏泄，调畅气机，调节情志。

若长期处于压力、焦虑、抑郁等不良情绪中，或遭受重大精神刺激，就容易导致肝气郁结，疏泄失常。

肝气郁结则气机不畅，气血运行受阻，进而影响到其他脏腑的正常功能。

肝郁与胆虚相互影响，形成恶性循环。肝郁气滞，可导致胆气不舒，胆虚则更易加重肝郁。

这种肝郁胆虚的状态，使得人体的情志调节功能失衡，从而引发强迫症状。从中医的角度来看，强迫症不仅仅是心理问题，更是身体内部脏腑功能失调的外在表现 。

患者小李，35岁，长期的高强度工作和巨大的业绩压力引发反复怀疑自己的行为，需要反复确认，反复检查才能减轻自己的一些焦虑。

脑海中不断浮现出各种无意义的念头，难以入睡。即使好不容易入睡，也会容易惊醒，睡眠质量差。长期的睡眠不足和精神压力，让他的工作效率大幅下降，

刻诊：面色发黄，舌苔白腻，舌边有齿痕，声音略显低沉，呼吸略显急促

平时情绪容易波动，经常感到焦虑、烦躁

脉象弦细，弦脉主肝郁，细脉则提示气血不足

辨证：肝郁胆虚

开方：柴胡、黄芩、半夏、党参、枳实、竹茹、龙骨、牡蛎、酸枣仁等

三周后，患者内心恐惧害怕的情绪有所减少，，不再惊醒，但精力还没有完全恢复，情绪整体稳定。说明治疗方向正确，稍作调方继续服用

3个月后，强迫思维基本消失，精力明显恢复，反复确认容易反复

继续巩固2个月后停药，患者坚持运动，注意调节情绪即可

从中医理论分析，小李长期处于工作压力之下，情志不畅，导致肝气郁结。肝气郁结则疏泄失常，影响了胆的正常功能，使胆气虚弱。胆虚则决断能力下降，从而出现了

反复检查、犹豫不决等强迫症状。同时，肝郁气滞还影响了脾胃的运化功能，导致气血生化不足，心神失养，进而出现了失眠、焦虑等症状。

因此从肝胆、气血角度调理全身平衡，恢复脏腑功能，决断力和情绪、思虑都会逐渐恢复正常状态，强迫症达到“临床治愈”