最近治疗的排期很满，很难抽出时间写点儿东西了。

这几天谈论抑郁症的文章特别多，因为李玟因为抑郁症离开了人世。但不管怎么谈论，抑郁症的治疗还是陷在困境。

我不想分析李玟如何患了抑郁症，又是因为什么选择离世。因为网上看到的资料不一定真实。

借着李玟的话题，我想深入解析一下目前抑郁症治疗的困境。

如果抑郁症是纯粹的心理问题，心理咨询会非常实用且有效，改变患者的认知也不是难事。可实际情况却是，患者陷入负性反刍思维中很难解脱出来。

难道是患者不想改变？

不是，抑郁症患者大都会主动寻求帮助，主动寻求脱离抑郁，也想摆脱不断涌现的负面想法。

可是，当那些负面想法涌现的时候，患者很难控制住，不管是李玟还是其他患者。

不断涌现的负面想法是患者大脑生化物质失衡的结果，脑内失衡的生化物质绑架了患者的认知和思维方式。

真正地花一年到两年时间陪抑郁症患者走出来，就会知道，抑郁症的治疗不是一个单纯的咨询过程。

谈论和分析抑郁症是一回事，实际治疗则是另一回事。

因为实际的治疗中，患者需要切身体验到生理和心理层面的改变。

目前治疗的困境是：治疗的高度和深度不够。

高度是患者快乐感的恢复，深度是患者底层安全感的建立。

大多数人认为，抑郁症的反面是活力，其实，抑郁症真正的反面是快乐。

真正的快乐不是面具掩饰下的伪快乐，一个内心充满快乐的人，只要肢体健全，大都具有生命的活力。

就像我们常说，开心了干什么都有劲儿，人逢喜事精神爽。

快乐感才是抑郁症患者真正想找回的，因为体验到快乐活着才有意义。

抑郁症患者口中常说“活着没意义”，就是说，他活着感受不到快乐，感受不到乐趣。

而目前抑郁症的治疗模式无法满足患者内心对快乐感的渴望。

快乐感的恢复，是抑郁症治疗困境的高度。

抑郁症治疗困境的深度是，患者底层安全感的建立。

底层安全感不是普通意义上的安全感，它不完全是一个心理学上的概念，它融合了生物生理因素，它综合反映一个人独处的能力。

能在独处中感受到平静和喜悦是底层安全感强大的特征。

底层安全感的建立是患者快乐感恢复的基石。

目前的治疗模式无法触及患者的底层安全感，因为底层安全感和快乐感一样，都涉及患者体内生化物质真实的改变。

患者体内生化物质的改变不是短期，也不是轻易能实现的，只有真正地花时间陪患者走出来就知道它的难度了。纸上谈兵式的分析和各种方法论对患者实际的作用有限。

抑郁症治疗的真正难点是：高度上，如何恢复患者的快乐感；深度上，如何建立患者的底层安全感。

这个高度和深度就是目前抑郁症治疗的困境。

症状缓解和社会功能行使，以及大脑理性层面的理解和接纳。这些疗愈目标不会让患者真正地脱离抑郁。

触及不到抑郁症治疗的高度和深度，治疗只能成为一个循环。

我们都知道，抑郁症大都源于社会关系的挫折，我们鼓励患者多多融入社会关系，可是，当患者底层安全感不足的时候，强行融入关系中只会加重患者的挫败感。

底层安全感匮乏的人既想脱离关系又怕脱离关系，这种内心的冲突源于其遗传易感性和童年生活的经历。

所以，清理潜意识有害图像信息和扭转遗传易感性是底层安全感建立的必备程序。

如果李玟能感受到（不是认识到），独处也是另一番风景，那么婚姻对她的伤害会降低很多。

失眠的修复是快乐感恢复的基础，失眠是生物钟生化系统紊乱的结果。

失眠的修复是抑郁症治疗中骨灰级难题，所以，快乐感的恢复也非短期内能轻易实现的。

抑郁症的治疗是需要耐心和耐力的慢工程，突破治疗的困境需要双方慢下来，逐步夯实程序。

心能双驱廿四载    ，独家原创。

收录于合集 #抑郁症，双相情感障碍，焦虑，失眠

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