最近看到有一位粉丝朋友的留言，说她体检发现甲状腺结节，医生说结节体积太小不用治，可她担心这个结节如果长大了，会发生癌变，所以想知道到底该怎么办？
这个问题咱们得掰开揉碎了说清楚。
一、甲状腺结节治疗与否，这两个指标比大小更重要甲状腺结节要不要治疗，不能只看大小，关键看以下两点：
1、癌变风险：有些结节虽然小，但超声检查显示边界不清、形态不规则、血流丰富，这类结节分级一般在4级以上，直径即使很小也要警惕，可能需要进一步穿刺活检以确定良恶性质。
2、症状影响：有些结节虽然小，但位置非常不好，压迫气管导致了呼吸困难、声音嘶哑，或者合并甲亢、甲减之类的症状，也需要尽早处理。
二、哪些情况可以暂时观察？如果结节全部符合以下条件，可以先观察，但必须定期复查：
1、超声评级低：2、3 级的结节一般边界清晰、形态规则。这类结节多为良性，可能是单纯性囊肿或者增生性结节，恶变风险极低。
2、体积小：直径不到1cm的结节，且无压迫症状，一般不会引起明显不适，患者通常没有任何感觉，不影响呼吸、吞咽和发声功能。
3、甲状腺功能正常：患者甲状腺激素水平正常，说明结节没有干扰甲状腺的正常分泌功能。同时，患者没有合并其他内分泌疾病、自身免疫性疾病或其他部位的结节、息肉等，表明身体整体内环境相对稳定。
符合以上全部三个条件的甲状腺结节患者，可以考虑暂时不治疗，但务必每半年到一年复查一次甲状腺超声和甲状腺功能，动态监测结节变化。
三、中医如何看待小甲状腺结节？从中医角度看，甲状腺结节多与肝郁脾虚、痰气交结有关。即使结节很小，如果长期情绪压抑、饮食不节，结节也可能逐渐增大甚至恶变。因此，即使暂时不需要手术，也建议尝试通过中医方法调理化解结节。
对于肝郁脾虚形成的结节，我常用古方“逍遥散”作为基础方，这是中医疏肝健脾的名方，传承至今已近千年。以其为基础，再加入白僵蚕、蜂房等虫类药增强化痰散结的力量，可使甲状腺结节逐渐自行崩解，不必动刀，而且很难复发。
四、给患者的几点建议1、别过度焦虑：甲状腺结节 90% 以上都是良性的，过度恐慌反而会加重肝郁。保持积极乐观的心态，对病情恢复至关重要。
2、根据甲状腺功能忌口：甲亢患者需严格限碘，甲减患者可适量摄入。因为碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能，进而影响结节发展。
3、定期自查：每月对着镜子观察颈部是否对称，用手触摸有无新出现的结节。具体方法是，仰头，用手指轻轻触摸颈部前方，从喉结下方开始，向两侧滑动触摸，感受有无异常肿块。
4、及时就医信号：如果结节在短时间内快速增大、颈部淋巴结肿大、声音持续嘶哑，要立即就诊，这些可能是结节恶变或病情加重的表现，需及时干预。
甲状腺结节并非洪水猛兽，关键在于科学判断、定期监测。中医调理注重整体，可以通过辨证论治化解结节，且使其很难复发，但具体治疗方案需由专业中医医师根据个体情况制定，大家千万不能自行用药。
