大家好，我是中医宋主任。

近年来，我们发现很多人因为做了人流手术，子宫内膜就变薄了。这样一来，月经量变少、闭经，有的甚至会出现宫腔黏连的问题。而且，因为子宫内膜受到了机械性的损伤，所以它对那些治疗用的激素类药物反应也不好了，治疗效果就不那么理想了。

子宫内膜薄多见于育龄期女性，发现月经少了，闭经，或者一直怀不上，一检查发现内膜过薄，其实内膜薄，是你脾的运化失调了。

在中医里，脾是一个很重要的器官，它负责生产和管理我们的血液，可以说是气血的“加工厂”，月经和脾的关系非常密切。如果脾的功能变弱了，就像加工厂效率下降了一样，那么气血的生产就会受到影响。

这样一来，女性身体里的血液就不够用了，特别是用来形成经血的血液。这就像水库里的水不够了，河流就会干涸一样。所以，当脾功能不足时，女性的月经量就会变少，有的甚至可能完全不来月经，闭经。

为了治疗这种情况，中医里有一个很有名的方子叫做健脾生化汤。这个方子可以帮助增强脾的功能，让它能更好地生产和管理血液，来恢复月经正常情况。

基本组成：党参、炒白术、黄芪、当归、砂仁、桔梗、茯苓、陈皮、郁金、柴胡。

黄芪大补中气与当归配伍蕴含当归补血汤之效补气同时又可化生血液，党参、炒白术、既能健脾又助君药增强补气之力，茯苓助君药健脾渗湿。砂仁其气芳香辛散有行气化滞开宣脾气之功;桔梗善走胸膈，可宽利肺气宣畅气机，取母虚补子之意。加入疏肝理气之药陈皮、柴胡、郁金抑木扶土可增强疗效，诸药同用，益气健脾，行气生血，使脾胃运纳之功恢复，则气血调达，经血藏泄有度。

临床如何应用，我给大家讲个案例。

27岁的吴女士，3年前无明显诱因出现月经周期错后伴月经量逐渐减少，曾就诊当地医院，经检查为子宫内膜薄，给她开了一些黄体酮这样的激素药来治疗。但是，虽然月经能来3天，但量还是很少，颜色也偏淡，还有些小血块，于是吴女士找到我想试试中药调理。

刻诊，吴女士自诉胃口不太好，总是很累，不想说话，脸色也白白的，身体好像没什么力气，老想睡觉，但晚上又容易做梦。有时候胃里还会反酸，手脚心也容易出汗。大便也比较稀，黏黏的，白带也很少。

查体：舌淡红胖边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弦。

怎么治疗的呢?

首先，我给她开了一些健脾益气的药，主要是想增强她的脾胃功能，让她的身体能更好地吸收营养，产生更多的气血。包括黄芪、当归、白术、党参、陈皮、茯苓、桔梗、柴胡和郁金，这些都是中医里常用的健脾益气的药材。

吴女士吃了14天的药之后，感觉腰痛和小腹有点隐隐作痛，持续了3天，还有点腰酸和累。经过检查后发现她的子宫内膜已经长到0.9cm了。

接着，我调整了药方，主要是补血活血，同时继续健脾益气。这次用的药方是八珍汤的加减方。

等月经结束后，吴女士又继续吃了健脾生化汤，这样连续治疗了三个月。最后，她的月经终于恢复正常了，每个月都按时来，量也适中，没有其他不舒服的感觉了。

脾对于女性的身体以及生殖功能尤为重要，我们的血是我们吃进去的食物和水经过身体加工后得到的精华，就像我们平时做饭要用的水和米一样，经过火候加工才能变成美味的饭菜。这个“血”也是由我们的脾胃来负责“加工”的，它们会不断地把食物转化成血液。

我们身体里的五脏六腑里流着的血，都要靠脾气的力量来统一管理和控制。如果脾气很强壮，就像家里有个能干的主人一样，那么身体里的血就会充足，能够顺畅地流动。

在中医里，子宫里的气血也是非常重要的，它们要充足了，月经才能正常来。如果脾气虚弱了，就像家里主人没力气了，那么子宫里的气血就会不足，月经就可能来得不准时，或者量很少。

所以，当我们遇到因为脾气虚弱导致的子宫内膜过薄，月经不正常的情况时，中医会用健脾生化汤这个方子来治疗。这个方子可以帮助增强脾的功能，让它更有力气去“加工”食物，生成更多的血液，同时还会加入一些其他的药材来调整身体的状况，让子宫里的气血变得充足，月经就能按时来了。